文档介绍：会计学
1
癫痫的全面概述
第1页/共28页
一 、 概 述
双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作
第2页/共28页
一 、概 述
[发病机制及影响发作的因素]
1 .发病机制
（1）遗传：特发性癫痫近亲患病率为2~6%，明显高于一般人群。已有三种呈常染色体显性遗传的原发性癫痫的基因被克隆，这些基因均编码离子通道蛋白。
（2）脑损伤：发作性去极化漂移（PSD），发作时出现高频率的动作电位群及 神经元同步放电。
第3页/共28页
一、 概 述
2 影响发作的因素
（1）年龄：多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切的关系，如婴儿痉挛症多在1岁内起病，肌阵挛癫痫多在青年起病。
（2）内分泌：有些病人发作与经期、妊成有关。
（3）睡眠：GTCS常在睡眠醒后发生
（4）缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒和代谢紊乱可诱发。
第4页/共28页
一 、 概 述
[流行病学] 年发病率（50~70）/10万，%。75%通过常规治疗可获得满意疗效。25%为难治性癫痫。是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症
第5页/共28页
一 、概 述
[癫痫的诊断方法]
1 .癫痫诊断是一个严肃的问题。首先确定是否癫痫，依旧详细的病史、发作的过程和表现，辅以脑电图痫性放电既可确诊。
2脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法。EEG可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波。动态EEG可使痫样放电阳性率增加。
3 神经影象学可确定脑结构性异常或损害。对癫痫患者常规应行CT、MRI或DSA等检查。
第6页/共28页
二 、部 分 性 发 作 （Partial seizures)
1 单纯部分性发作 发作的起始症状常提示病灶部位，时间短，一般不超过1分钟，无意识障碍。
（1）部分运动性发作：局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾。如发作自一处开始按皮质运动分布区移动称Jackson癫痫。部分病人发作后出现局部肢体瘫痪、无力，称 Todd瘫痪。
第7页/共28页
二 、 部 分 性 发 作 （Partial seizures)
（2）体觉性发作或特殊感觉性发作：肢体麻木和针刺感；幻视；幻听；幻嗅；眩晕感。
（3）自主神经发作：烦渴、排尿感、出汗、腹痛，以年轻人多见，胃肠道症状居多。
（4）精神性发作：各种类型遗忘症；情感障碍 无名恐惧、抑郁和欣快；错觉；
第8页/共28页
二 、 部 分 性 发 作 （Partial seizures)
2 复杂部分性发作
有意识障碍，出现精神症状或特殊感觉症状。
自动症 痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为，可出现各种无意识动作。事后对所发生的事情不能回忆。
病灶部位以颞叶为主，也可见于额叶、嗅皮质等部位。
3 单纯或复杂部分性发作继发为全面强直-阵挛发作。
第9页/共28页
三 、 全 面 性 发 作
1 失神发作
（1）典型失神小发作：通常称为小发作。表现为意识短暂中断，病人停止当时一切活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约3~15秒，无先兆，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽。事后对发作全无记忆，EEG示3周/秒棘慢波或多棘慢波。
（2）不典型失神发作 意识 障碍发生及休止较慢，肌张力改变明显。EEG示不规则的棘慢或尖慢波，且背景活动异常。
第10页/共28页