文档介绍：消化性溃疡消化性溃疡指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡, 主要指胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见, 两者比例约为 3: 1 。十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡的发病年龄一般较 DU约迟 10 年。男性多见,男女比为 3-4 :1 。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。, 当侵袭力增强或防御力减弱,就会产生溃疡。导致溃疡的主要病因如下: ?1 、幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因。?2 、胃酸分泌过多:溃疡只发生于与胃酸长时间接触的粘膜,抑制胃酸分泌可使溃疡愈合,这充分说明了胃酸的致病作用。?3、药物因素: 非甾体类抗炎药对胃十二指肠粘膜具有损伤作用, 除直接作用于胃十二指肠粘膜导致其损伤外,主要通过抑制前列腺素合成,削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。?4 、其他因素: 消化性溃疡具有家族遗传性, O 型血者易患十二指肠溃疡;长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡;此外气候因素、吸烟、不良饮食****惯与消化性溃疡也有一定的关系。二、病理 1、溃疡一般为单个,也可多个,呈圆形或椭圆形 2、十二指肠溃疡直径小于 10cm ,胃溃疡稍大。深至粘膜肌层, 边缘光滑增厚, 底部洁净, 肉芽组织构成, 有灰白或灰黄纤维渗出。 3、活动性溃疡周围粘膜常有炎性水肿, 深者可达肌层甚至浆膜层,可引起出血,甚至发生穿孔。三、护理评估(一)健康史 1 、了解患者既往史; 2、饮食和生活****惯;( 如吸烟、咖啡、饮食不规律、暴饮暴食等) 3、用药史: 是否长期服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等药物;4 、促发因素:精神紧张、情绪压力、遭遇重大精神创伤等(二)身体状况绝大多数患者以上腹疼痛起病; 少数患者可无症状, 或以出血、穿孔、幽门梗阻等并发症作为首发症状。 1. 症状上腹痛是主要症状, 多位于中上腹痛。腹痛具有以下临床特点: (1 )慢性过程:常有数月甚至数年的反复发作史。(2) 周期性: 发作期与缓解期相互交替; 发作有季节性, 常发生于秋冬或冬春之交。(3) 节律性: 腹痛与饮食之间的关系, 具有明显的相关性与节律性。胃溃疡进食痛,十二指肠溃疡空腹痛。 2. 体征溃疡活动期可有剑突下固定而局限的压痛点,缓解期则无明显体征。 3. 并发症出血(最常见) 、穿孔、幽门梗阻、癌变。(三) 、辅助检查 X 线钡餐检查、胃镜检查(最主要的确诊方法)、?胃液分析、幽门螺杆菌检测、大便隐血试验。(四) 、心理状况四、治疗要点?治疗原则为消除症状, 促进溃疡愈合。预防复发和避免并发症。?1 、药物治疗?1 )根除 Hp 治疗:目前多采用将抑制胃酸分泌药、抗菌药或起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。?四联疗法。?2) 降低胃酸的药物: 质子泵抑制剂: 常用的有奥美拉唑( 洛赛克) 、兰索拉唑和泮托拉唑。?3) 保护胃粘膜治疗: 包括铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸铋钾, 能粘附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜,从而阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面。 2、手术治疗: 有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症者,可考虑手术治疗。五、护理诊断? 1. 疼痛:腹痛与胃肠粘膜炎症、溃疡或溃疡穿孔有关。? 2. 焦虑:与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关? 3. 营养失调: 低于机体需要量与进食后饱胀