文档介绍：抢救室抢救流程
抢救室抢救流程抢救室抢救流程△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。
可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。诊断△立即检查肾功能、电解质、血气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法K+>
△酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物
△原发病治疗△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路急性肾衰的急救程序
书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进
△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。
可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。
诊断
△立即检查肾功能、电解质、血气分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、S-T段变化
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法K+>
△酸中毒 ：⒈5%苏打 ⒉%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物
△原发病治疗
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
急性肾衰的急救程序
△. △开放静脉通道 △吸氧
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征
诊断
意识丧失
对各种刺激的
反应减弱或消失
生命体征存在
△血、尿常规，电解质、
肝肾功能、血糖、淀
粉酶、血气分析
△排泄物检查
△腰穿、脑压+常规检查
△CT、胸片、眼底检查
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
△肝性昏迷 △***症酸中毒 △中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象
昏迷病人的抢救程序
尽快查找原因
处 理
监 护
并发症防治
再次检查病人
确定昏迷的原因
原发性病因
继发病因
△脑水肿
○脱水、利尿、激素、
胶体液
○促进脑细胞代谢药物
及维持脑血流
○苏醒剂应用
○呼吸不畅者早期气管插
管给予过度通气>24次/分
△抽搐：安定的使用
△呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电
图
△观察瞳孔、神志、肢
体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn
△安全护理
△褥疮护理
△记出入量
△重护记录
△泌尿道感染
△呼吸道感染
△褥疮
△多器官功能衰竭
△脑血管、意外
△颅脑外伤
△占位病变
△脑炎
相应治疗
急性DIC抢救程序
急性DIC
诊断
急救措施
●消耗性凝血障碍检查：血小板减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶时间延长、FDP增高和3P试验阳性
●外周涂片检查；红细胞形态改变
●高凝血期
●消耗性低凝血期
●继发性纤溶亢进期
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常
●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发性纤溶症
检 查
分 期
诊断标准
●清除病因