文档介绍：三、手术治疗 1 、手术方式、适应症、手术技巧(1) 输卵管切除术: 适用于①年龄偏大, 不需保留生育功能的输卵管妊娠;②输卵管妊娠破裂严重;③异位妊娠包块>5cm ,④同侧输卵管再次发生异位妊娠. 手术技巧: 沿输卵管系膜边凝固系膜血管边切断系膜,直至子宫角部,然后靠近子宫角电凝输卵管峡部,切除输卵管(2) 输卵管妊娠伞部挤压术: 仅适用于输卵管伞部妊娠或近伞部的流产型壶腹部妊娠。技巧: 血管钳自输卵管近端向伞端轻柔挤压,将孕囊挤出后,用血管钳将孕囊取出,冲洗盆腹腔。(3) 输卵管切开取胚术: ①妊娠位于输卵管的伞部、壶腹部或峡部,间质部妊娠一般不选择保守性手术; ②输卵管妊娠未破裂或虽已破裂但破口较小; ③输卵管妊娠病灶直径<5cm, 内出血不多,患者生命体征稳定; ④无盆腔、腹腔感染。技巧: 在未破裂的输卵管系膜对侧缘妊娠包块表面最薄弱处, 用电凝钩或剪刀切开输卵管近子宫端长约 -2cm , 深达管腔, 已破裂的输卵管则从破口处向两端纵行延长切开, 切口的长度应短于肿块的长度,过长会损伤过多的输卵管壁血管,造成出血影响手术野的清晰。无损伤抓钳提起输卵管壁切口,将 5mm 或 10mm 冲洗吸引管沿管壁放入管腔, 利用水压将绒毛及血块与管壁分离, 并在水流的带动下, 使绒毛及血块自切口完整排出。如绒毛及血块与管壁粘连较紧, 水压不能完全分离, 可用 5mm 抓钳轻轻牵拉取出, 注意不可钳夹输卵管粘膜, 以免损伤输卵管粘膜和导致止血困难。用生理盐水冲洗输卵管腔内创面, 以确保无绒毛组织残留, 切缘及创面如有活动性出血, 则以电凝止血, 输卵管切开之窗口不予缝合。再详细电凝止血采用双极电凝输卵管妊娠段腹侧系膜内血管, 可达到较好的止血效果。由于卵巢动脉进入卵巢门前有丰富的分支, 其中部分为输卵管提供血液供应, 电凝妊娠段输卵管系膜内血管分支后, 可借助于这些血管建立侧支