文档介绍：第五十五章泌尿、男生殖系统结核 (genitourinary tuberculosis)
概论 泌尿系统结核 男生殖系统核
、进行性、破坏性病变。 2. 泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核(renal tuberculosis)为最常见。 结核菌(1)自原发灶经血行播散引起肾结核， (2)也可通过尿液可引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。 返回 首页
一、概论
第一节、泌尿系统结核
病理 临床表现 诊断 治疗
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：早期结核病主要在双侧肾皮质内，由于该处血运丰富，修复力较强，病人免疫状况良好，可自愈。此时临床上无症状，也没有影像学改变，称为---病理肾结核
若结核病灶逐渐扩大至髓质则称为肾髓质结核；病变在肾髓质继续发展穿破肾乳头达肾盂、肾盏，肾盂发生结核性肾盂肾炎出现临床症状及影像学改变便称为---临床肾结核
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肾结核---常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样脓肿及广泛的钙化纤维化。 输尿管结核--表现为粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化。 返回 首页
肾自截：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。 但病灶内仍存有活的结核杆菌,不能因症状不明显而予以忽视。 返回 首页
膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱容量显著减少 不足50ml。 膀胱结核病变致健侧输尿管口狭窄或关闭不全，导致尿液梗阻或返流，引起对侧积水。 返回 首页
膀胱挛缩和对侧肾积水都是肾结核常见的---------晚期并发症。 膀胱壁结核溃疡向深层侵及,偶可穿透膀胱壁与邻近器官形成瘘,如-------结核性膀胱***瘘或膀胱直肠瘘 返回 首页
20~40岁的青壮年,男性较女性多见。儿童和老人发病较少,儿童发病多在10岁以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。
肾结核症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度。
肾结核早期常无症状及影像学改变,只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性,尿中可能发现结核杆菌。
随着病情的发展,可出现下列典型的临床症状。
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主要症状：
、尿急、尿痛
是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。
常为终末血尿
为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样
。
腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积水时,腰部可触及肿块。
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