非霍奇金淋巴瘤治疗进展PPT教案.pptx

文档介绍：会计学
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非霍奇金淋巴瘤治疗进展
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欧美主要类型NHL分布比例
DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤） %
FL （滤泡型淋巴瘤） %
MZL（边缘带淋巴瘤） %
CLL/SLL（小细胞淋巴瘤） %
MCL （套细胞淋巴瘤） %
PTCL （外周T细胞淋巴瘤） %
PTCL-U （非特指型） %
Jaffe
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NHL按照临床特点和治疗策略分类
惰性淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤
滤泡型淋巴瘤 弥漫大B细胞
小细胞淋巴瘤 间变大T细胞
淋巴结边缘带淋巴瘤 外周T细胞
结外边缘带淋巴瘤 高度侵袭性淋巴瘤
脾边缘带淋巴瘤 前体T/B细胞淋巴瘤
淋巴浆细胞样淋巴瘤 Birkitt’s 淋巴瘤
Birkitt’s样淋巴瘤
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惰性非霍奇金淋巴瘤
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惰性B-NHL的特点
为一组具有不同特征和临床表现的B细胞来源的淋巴瘤；
初诊时患者疾病多为III、IV期，骨髓受侵比较常见；
具有相对较长的中位生存期，滤泡型淋巴瘤中位生存超过9年；
初治后倾向于复发，所以被认为是不可治愈的；
往往表达B细胞淋巴瘤特有免疫球蛋白，CD20多为阳性。
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惰性B-NHL的治疗
惰性B- NHL在临床表现和治疗上有一定的相似性；
滤泡型是最常见的惰性B-NHL，约占25％，其治疗原则往往作为惰性B-NHL的范例。
例外者包括：胃粘膜相关淋巴瘤  抗生素治疗
局限性粘膜相关淋巴瘤  手术或放疗
小细胞淋巴瘤  福达拉宾为主的联合方案
优于烷化剂为主的方案。
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滤泡（I/II级)NHL治疗指南NCCN 2004
I/II期: 放疗±化疗或观察
II期伴巨块，III~IV期: 视治疗指征而定， 观察或治疗
治疗指征
巨大肿瘤
脏器功能受累伴症状
继发性血细胞减少
6个月内持续进展
患者要求
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滤泡（I/II级)NHL治疗选择NCCN 2004
参加临床试验
单药或联合化疗
局部姑息放疗
美罗华±化疗
SCT
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推荐滤泡型淋巴瘤化疗的一线治疗方案NCCN2004
美罗华
苯丁酸氮芥
CTX
CVP ± 美罗华
福达拉宾 ± 美罗华
FND ± 美罗华
CHOP ± 美罗华
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美罗华治疗惰性 NHL
已经明确
单药治疗复发和难治的低度恶性NHL
单药治疗初发的低度恶性NHL
新近的临床研究结论
美罗华联合化疗方案（R-CVP、R-CHOP)
维持治疗
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