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中医内科学课件:心悸.ppt

上传人:窝窝爱蛋蛋 2021/6/10 文件大小:542 KB

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文档介绍

文档介绍:中医内科学-----心悸
(Palpitation)
了解心悸的基本概念,惊悸与怔忡的区别
与联系。
熟悉心悸的证候特点、病因病机。
掌握心悸的诊断、辨证及治疗要点,各证候类型的临床表现、特点、治法及常用方药加减。
学****要求
心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主为主要表现的一种病证。
基本概念
症状:自觉发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主。
发作特点:因惊恐、劳累而发,或呈一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次发作,或数日一次发作。不发时如常人,或仅有原发病的症状体征。
证候特征
伴随症状:气短、胸闷,甚至眩晕、喘促、晕厥。
脉象特点:或数、或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。
证候特征
《素问·至真要大论》 民病心澹澹大动。
《灵枢》手厥阴之脉甚动,则心中澹澹大动。
《灵枢·邪气脏腑病形》胆病者,亦心中澹澹,如人将捕。
澹澹(dàn dàn ),同“憺憺”,心神忐忑不安。 曹操《观沧海》淡,水貌。或作澹 东临碣石,以观沧海。 水何澹澹,山岛竦峙。
源流——《内经》
乳之下,其动应衣,宗气泄也;
《素问·平人气象论》
脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
《素问·平人气象论》
脉痹不已,复感于邪,内舍于心;
《素问·痹论》
心痹者,脉不通,烦则心下鼓。
《素问·痹论》
源流——《内经》
心下悸:自觉心下胃上膻中处悸动不适的症候多因阳气虚衰,水饮内停上凌于心所致。
太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。
心下悸,头眩,身润动,振振欲僻地者,
真武汤主之。

厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤。
源流--《伤寒论》
心动悸:
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。甘草(炙,四两)生姜(切,三两)人参(二两)生地黄(一斤)桂枝(去皮,三两)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升)大枣(擘,三十枚) 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
此因气血衰微所致,治宜炙甘草汤以补血复脉。
炙甘草通经脉、利血气,此方以胶、麦、麻、地、草、枣为补益营血,以参、姜、桂、酒为补益卫气,使阳行阴中,脉得以复。
炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁襄,心动悸兮脉结代,虚劳肺痿俱可尝。
源流--《伤寒论》
惊悸:
寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。
《金匮要略 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二》
前者因惊而脉动,后者因虚而心悸。

心中悸而烦者,小建中汤主之。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢痉挛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之
小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣合,饴糖为君补中气,虚劳腹痛服之瘥。 大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,中阳衰弱胸腹痛,痛而拒按服之康。
源流--《金匮要略》