文档介绍：癃闭
1、重点掌握癃闭的分证论治；
2、熟悉癃闭的定义、病因病机、诊断和鉴别诊断，
3、熟悉癃闭的辨证和治疗要点、古今治法及转归；
4、了解癃闭的学术源流，正确理解与西医某
些疾病的关系及临时处理、预后调理。
难点：其与淋证、关格的鉴别。
概述
：肾和膀胱气化失司——尿量减少，
排尿困难，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。
癃：小便不利，点滴而短少，势较缓。
闭：小便闭塞，点滴不通，势较急。
二者均是指排尿困难，但是程度不同，临床上难以截然分开，故多合称为癃闭。
（1）病名
a.《内经》首先提出了本病的病名和病位。
《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《素问·标本病传论》：“膀胱病，小便闭。”——小便不利
，才将淋与癃、闭分开，而各成为独立的疾病。
（2）病因：
A.《》——肾膀胱有热
热气大盛，小便不通
热势极微，但小便难也
、血虚、痰、风闭、实热等，有了进一步的认识
《证治汇补·癃闭》：“有热结下焦，壅塞胞内，而气道涩滞者；有肺中伏热，不能生水，而气化不施者；有脾经湿热，清气郁滞，而浊气不降者；有痰涎阻结，气道不通者；有久病多汗，津液枯耗者；有肝经忿怒，气闭不通者；有脾虚气弱，通调失宜者。”
D.《症因脉治·偏渗小便不利》：“胃为仓廪之官，司纳水谷，小肠为受盛之官，化物出焉。然必籍脾气冲和，乃能运行分利，苟脾元失职，则胃中水谷，不得消磨，小肠水谷，混浊不化，于是阑门之泌别不清，水谷偏走大肠，而小便不利矣。”
——偏渗说
（3）治疗
：探吐法（提壶揭盖法)——譬之滴水之气，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利.
《丹溪心法·小便不通》：“气虚用参、芪、升麻等，先服后吐，或参芪药中探吐之；血虚，四物汤，先服后吐，或芎归汤中探吐亦可；痰多，二陈汤，先服后吐，……若痰气闭塞，二陈汤加木通(一作木香)、香附探吐之，以提其气，气升则水自降下。”
B.《顾氏医镜·小便不通》：“用吐法通小便，譬如滴水之器，必上窍开，而下窍之水乃出。又有用补中益气汤，升举其气，而使之通者。”
——辨证施治
气不行者－五苓散
水热互结－猪苓汤
瘀血挟热－蒲灰散或滑石白鱼散
脾肾两虚挟湿－茯苓戎盐汤
D.《》葱管导尿——最早运用导尿术治疗小便不通的记载

尿潴留及无尿症
1、尿潴留：神经性尿闭，膀胱括约肌痉挛，尿路结石、肿瘤、损伤，尿道狭窄，前列腺增生症，脊髓疾病，糖尿病，外科手术后等。
2、少尿、无尿：急慢性肾功能不全
（一）水液运化的生理：
正常人小便通畅，有赖于气化的正常，而三焦的气化主要又依靠肺、脾、肾三脏来维持在生理情况下，水液通过胃的受纳，脾的转输，肺的肃降，下达于肾，再经过肾的气化功能，使清者上升于肺而布散周身，浊者下输膀胱而排出体外。维持正常的水液运化。
病因病机