狂犬病防治规范.doc

文档介绍：狂犬病一、定义又名为恐水症,是狂犬病病毒所致的中枢神经系统的急性传染病,主要表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等临床症状。二、诊断要点 1. 前驱期常有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。约 50~80% 病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起, 具有早期诊断意义。继之出现恐惧不安,对痛、声、风、光等刺激开始敏感并有咽喉紧缩感: 本期持续 1~4 日。 2. 兴奋期或痉挛期患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦燥,对水声. 风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊症状, 但不一定每例均有, 亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。怕风亦本病常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛; 其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。由于植物神经功能亢进,患者出现大汗流涎、体温可达 40℃以上,心率快, 血压升高, 但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重, 部分病人出现精***失常、定向力障碍、幻觉、澹妄等。病程进剧良快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。本期持续 1~3 日。 3. 麻痹期痉挛减少或停止,患者逐渐安静; 出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见呼吸变慢及不整, 心搏微弱,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为 6--18 小时。 4. 流行性病学资料: 有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或未愈合伤口的感染史。 5. 实验室检查: 细胞轻中度增高,也有高达 3X 109/L ,脑脊液细胞及蛋白也可轻度增高。免疫学试验: 荧光抗体法或 ELISA 检测患者唾液、咽部或气管分泌物、角膜印片及皮肤肌肉切片中的病毒抗原阳性。病毒分离: 从患者唾液、脑脊液或死后脑组织等