文档介绍：肾病综合症简介:“肾变病综合征”(nephrotic syndrome ,NS) 简称肾综,是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。这种疾病不是一种独立性疾病, 而是肾小球疾病中的一组症候群。其典型的症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征, 在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果, 因此, 认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。肾综诊断对于该疾病的诊断标准 1、尿蛋白> ( 一日蛋白定量大于 ); 2、血浆白蛋白低于 30g/L , 新标准为低于 25g/L ;3、水肿( 看颜面及双下肢足背径前); 4 、血脂升高。其中 1、2 、两项为诊断所必需。肾综病因许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,引发了这种疾病的发生。***的 2/3 和大部分儿童的疾病为原发性,包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。肾综病理大量蛋白尿当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时,其对血浆蛋白的通透性增加, 血浆蛋白大量漏出当原尿中蛋白含量增多超过近曲小管回吸收量时, 形成大量蛋白尿。凡增加肾小球内压力及导致高灌注, 高滤过的因素如合并高血压, 输注血浆和进食高蛋白饮食等均可加重蛋白尿。血浆蛋白降低(1 )大量白蛋白自尿中丢失(2 )原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解( 每日达 10g) (3 )肝脏虽代偿性增加白蛋白合成,当其合成不足以克服丢失和分解。(4 )胃肠粘膜水肿导致饮食减退,蛋白质摄入不足,吸收不良或丢失等,可加重低血蛋白血症。水肿(1 )低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,水分进入组织间隙是造成水肿的主要原因。(2 )肾内钠水潴留因素。高脂血症, 常与低蛋白血症并存, 高胆固醇或高甘油三脂血症, 极低密度和低密脂蛋白浓度升高。诊断和鉴别诊断诊断包括三个方面:①确诊 NS;②确认病因: 首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性 NS ;最好进行肾活检,做出病理诊断; ③判断有无并发症。