文档介绍：适用科室: 中西医结合科适用性别: 通用作者: wycshikang ?主诉( 症状/ 体征): 主诉( 症状/ 体征): 右面部以耳垂为中心肿痛 3 天。,?体格检查: 体格检查:T: ℃ R:22 次/分P: 90 次/分 BP : 125/65mmHg, 神清,精神不振,痛苦面容,营养中等,发育正常, 自动体位, 查体合作。头颅五官无畸形, 眼睑无水肿, 巩膜无黄染, 双侧瞳孔等大等圆,直径 3mm ,对光反射灵敏,双侧外耳道无脓性分泌物,鼻腔无脓性分泌物,口唇无发绀,牙龈及口腔粘膜无出血点或溃疡灶,双侧无肿大,咽部充血。颈无抵抗,颈静脉无怒张, 气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,肋间隙无增宽。双肺呼吸运动频率、节律和深度对称、正常,双肺触诊语颤对称、正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起, 心尖搏动点在左侧锁骨中线第 5 肋间内侧 ,无异常搏动,心浊音界无扩大,心率 90bpm ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛,肝脾肋下末触及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音 3bpm 。肛门、直肠及外生殖器未检。脊柱四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常。生理性神经反射正常,病理性神经反射阴性。, ?现病史: 现病史: 患者自诉 3 天前无明显诱因出现右面部肿痛, 以耳垂为中心肿痛明显,感局部肤温升高,右侧咀嚼时疼痛加重,无发热畏寒,无恶心呕吐,偶感咽喉部轻微烧灼痛,进食时明显并有轻微梗阻感,在本院予药物“阿莫西林克拉维酸钾片、利巴违林颗粒、银黄颗粒”等抗炎、搞病毒药物治疗后, 症状无缓解, 为进一步诊治, 故收入