文档介绍：痉挛性斜颈痉挛性斜颈是一种锥体外系器质性疾患,累及颈部区域导致局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。本病病因尚不明确,患者可能有家族史,少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后,但大多无明显病因。对其致病原因,有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害、丘脑系统或基底节等处病变所引起,也有认为是神经递质如 5-羟色***、儿茶酚***等浓度降低导致。 Treckmann ( 1981 )根据 ta 理论,认为周围性病因可能是微血管对副神经的压迫,即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变,使纤维之间产生短路,致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。本病多缓慢起病,但亦有骤然急起者,颈部的深、浅肌肉均可受累,以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。单独一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转,颈部则向对侧屈曲。一侧胸锁乳突肌合并对侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时,则头向对侧旋转并固定于此位置,不伴有头颈向收缩肌侧屈曲。两侧胸锁乳突肌同时收缩时,则头部向前屈曲。两侧颈夹肌及斜方肌同时收缩时,则头部向后过伸。患肌可发生肥大,受累的肌肉常有痛感,但多不严重。颈肌的不随意运动早期可甚轻微而被忽视, 随后则日益严重,最后则必须用极大力量,才能把向一侧扭转的头部扳回原位。痉挛的频度因人而异。不随意运动可因情绪激动而加重,当头部得到支持(如头部靠在椅背上或平卧)时则减轻, 睡眠中可完全消失。神经反射及感觉均正常。患者往往因随意运动、日常工作和社会活动发生障碍而影响情绪,并且为了补偿颈的异常位置,眼球常做相反方面偏斜,以便视线与体位协调。痉挛性斜颈按严重程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛;中型者双侧发作,有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累,并有向邻近肌群,如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势,且有严重肌痛。按表现形式科分为四型:( 1)旋转型:头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜,可以分为三种亚型:水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别, 其中以后仰型略为多见,水平型次之,前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况,又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。( 2)后仰型:患者头部痉挛性或阵挛性后仰,面部朝天。( 3)前屈型:患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。(