文档介绍：鸡胸症状表现胸骨向前隆起称之为鸡胸, 是一种常见的胸廓畸形, 一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关, 多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的, 胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。影响呼吸循环的胸壁畸形,如漏斗胸、鸡胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神负担和性格影响以外,畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正。鸡胸病因 1. 先天发育异常在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。 2. 营养不良出生后婴幼儿得不到足够的营养, 患有某些营养不良性疾病, 例如小儿佝偻病, 久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。 3. 继发于胸腔内的疾病如某些先天性心脏病, 扩大的心脏压迫胸壁, 形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。 1. 鸡胸分为三种类型(1 )船形胸主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷,状若船的龙骨,严重者使胸腔容量减小。侧位 X 线片上见肋骨与胸骨分离, 胸骨后间隙延长。(2 )球形鸽胸特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起,若有胸骨角的减小,则会造成胸骨体下陷, 使第 2 至第 5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线,特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化, 在患儿 3岁、甚至 3 岁以前即可看到。而在一般情况下, 99% 的人不管年龄如何, 其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起,称为“胸骨成角性骨连接”。(3 )单侧鸡胸也称非对称性鸡胸,以胸壁的一侧突出为特点,有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置异常不明显。 2. 鸡胸的临床表现多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现, 往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状, 重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息, 活动耐力较差, 易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸与漏斗胸相反, 胸骨向前方突起, 一般有两种类型, 第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓, 即胸骨下部向前移较上部明显。常是剑突附着部突出最明显, 胸肌的纵部面呈弓形, 两侧的 4至8 肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状, 使突出的部分更加明显, 就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见, 胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出, 而胸骨体中部向后弯曲,胸肌下部又突向前方,胸骨的矢状面呈“Z”字形,两侧肋软骨也向内凹陷,因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。鸡胸的诊断鸡胸较漏斗胸发生率低, 临床症状也较轻, 因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位 X 线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。鸡胸的并发症若轻型的鸡胸,可无并发症或无临床症状,严重者可因变形的胸骨使胸廓改变,挤压心肺, 使心肺功能受到严重影响,从而产生相应的临床症状且多伴有合并症,如合并 Marfan 综合征和神经纤维瘤病等, 在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。鸡胸的治疗鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。 1. 上、下带血管蒂胸骨翻转术同漏斗胸手术方法。 2. 无蒂胸骨翻转术方法亦基本同漏斗胸手术方法,只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长,鸡胸的第 3、4 肋骨及肋软骨最长,而第 5 肋比较短,手术中应特别注