文档介绍：1 号题第一站:病史采集:男, 21 岁,腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊, Brudzinski 征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。 2 号题病史采集:发热,右颈部包块病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法, 吸痰上机:肝癌,三度房室传导阻滞等 3 号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤节育环 4 号题病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查: B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用***睾丸***) 1 、病史采集: 患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 第二站:测呼吸(边讲边做) ,听肺部,视腹部(边做边讲) ,肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?) 5 号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。谁有第三站的麻烦补充 6 号题咯血水痘 7 号题第一站;病史采集是关于一个下肢水肿 10 天来就诊的病人,既往有冠心病史。病案分析为一个 59 岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性 8 号题体检:甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作:左前臂外伤 10 小时后清创缝合病史采集: 胸骨疼痛 3 年, 2 小时再发。冠心病病例分析:内痣伴出血,脱垂 9 号题 1 、病史采集: 患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析: 男性患者, 车涡伤, 右下肢活动完全受限, 股骨中段肿大, 有骨擦感, 神清( 大体是这样, 好多记不得了)2u 第二站: 测呼吸(边讲边做) ,听肺部,视腹部(边做边讲) ,肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?) 病史采集:反复发作喘息,加重; 病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查: B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前十天服用***睾丸***。 10 号题: 第一站活动后气短一个月, 加重一周。高血压病史 10 年。病例分析是 35 号, 急性肠梗阻第二站体格检查是 68 号, 题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴氏征阳性的检查操作时胸外心脏按压。第三站肺的呼吸音,心电图有正常心电图, x 片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻, CT 是脑出血 11 号题病史是女性 26 岁低热盗汗腹泻 2 月病例分析是 65 岁病人, 5 年反复左胸前区疼痛,加重 8 小时, 既往发作服用***甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在 150-180 、 90 110 之间操作是 48 和1 内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒, 体格还有个膀胱 12 号题采集腹痛,黑便,消瘦病历分析结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第 2 肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间 14 号题病史采集:上腹痛,呕吐,e p! U( J# b2 Y& O 病例分析: COPD 15 号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘 16 号题号题: 病例分析:胸痛 7 天,加重 4 小时。诊断应该是心梗 17 号题号题采集:上腹痛 5 年,加重伴呕吐 2 天。 18 号题病史采集。女 17 岁,腹痛,腹泻,呕吐。病例分析肺心病,心功能 2 级,心衰。慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病) 体格检查, 乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 C 、脊肋角叩击痛操作( 5 分) 被检查者体位、肋脊点选择正确( 2 分) ? 嘱检查者采取坐位或侧卧位( 1 分) ,肋脊点选择正确:第十二肋与脊柱夹角的顶点( 1 分)。? 叩击操作正确( 3 分)。检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处,右手握拳,用由轻到中等的力量叩击左手背( 1 分) ,每叩 1-2 下,停一停,重复 2-3 次,同时问被检查者感觉( 1 分) ,两侧均叩,进行对比( 1 分)。 D 、检查结束,爱伤意识。(1 分)态度、语言(告知) 、动作技能操作救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定考官提问 1 胸骨角的临床意义? 胸骨角位于胸骨柄、体交界处,两侧与第二肋软骨相连, 是临床胸部计算肋骨的标准之一 2 如果患者腹部发现条形物考虑哪些疾病? 20 号题 1 、笔试:病例分析:乳腺囊