文档介绍：1 登革热登革热(dengue fever) 又称波尔加热、五天热等。是由登革热病毒引起的一种急性发热性疾病,其特征为发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、淋巴结肿大和白细胞减少。一、症状体征潜伏期 5~ 8 天,前驱症有鼻炎、结膜炎,突然高热、恶寒、头痛、眼眶后痛、肌炎、剧烈性头痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、乏力、厌食,第 1 次发热可达 39 ~ 40 ℃。持续 4~ 5 天下降,症状减轻约 1~ 3 天后再次出现高热( 双峰热) ,在发病 3~ 5 天,多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑, 逐渐向四肢发展, 以前臂屈侧为多, 呈猩红热样皮疹, 向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹, 伴瘙痒, 消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。登革热病毒可引起亚洲儿童出血热。表现皮肤黏膜小的出血点及瘀斑, 严重者有鼻出血, 消化道、呼吸道及颅内出血。白细胞减少, 中性粒细胞及血小板减少, 退热后可恢复, 凝血酶原延长。个别有蛋白尿, 血清转氨酶升高。可用乳鼠脑、猴肾、白蚊、伊蚊细胞株作病毒分离培养。二、用药治疗 2 应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗患者。目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物, 主要采取支持及对症治疗措施。 1. 一般及支持治疗急性期应卧床休息,给予清淡的流质或半流质饮食, 防蚊隔离至病程的第 7天。对典型和重型病例应加强护理, 注意口腔和皮肤清洁, 保持每日有一定的尿量和大便通畅。 2. 对症治疗(1) 降低体温:对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴, 慎用止痛退热药物, 以免在 G6PD 缺陷患者中诱发急性血管内溶血或因大量出汗而引起虚脱。对高热不退及毒血症状严重者, 可短期应用小剂量肾上腺皮质激素, 如口服泼尼松(prednisone)5mg , 3次/d。(2) 补液:对出汗多、腹泻者,先作口服补液,注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液,纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒, 但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。(3) 降低颅内压: 对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用 20% 甘露醇注射液 250 ~ 500ml 快速静脉滴注,必要时于 6~ 8h 后重复应用。同时静脉滴注地塞米松, 10 ~ 40mg/d , 有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑 3 制的患者, 应及时应用人工呼吸机治疗, 并作心电图、血压、血氧饱和度和血液酸碱度监测。三、饮食保健 1 、登革热食疗方: 尚无有效食疗方。 2 、登革热吃哪些对身体好? (1) 、急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。(2) 、宜吃富含蛋白质的食品, 如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。(3) 、给予高维生素、易消化吸收的食物, 如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。 3 、登革热最好不要吃哪些食物? (1) 、忌辛辣四、预防护理 1. 控制传染源在地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作, 早发现、早诊断、及时隔离与治疗患者。同时,对可疑病例应尽快进行特异性实验室检查, 识别轻型患者。加强国境卫生检疫。 4 2. 切断传播途径防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境, 消灭伊蚊滋生地, 清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。 3. 提高人群抗病力注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼, 增强体质。登革疫苗仍处于研制、试验阶段, 已研制出登革病毒 1 型和 2 型的蛋白和 DNA 基因疫苗,正在进行动物试验, 但尚未能在人群中推广应用。由于低滴度的抗登革病毒 1 型抗体有可能成为促进型抗体, 诱发登革出血热的发生,因而增加了疫苗研制、应用的难度。五、病理病因登革病毒属于黄病毒科(flaviviridae) 中的黄病毒属(Flavivirus) 。病粒呈哑铃状、棒状或球形, 直径为 40 ~ 50nm 。基因组为单股正链 RNA ,长约 11kb ,编码 3 个结构蛋白和 7 个非结构蛋白,基因组与核蛋白一起装配成二十面对称的病毒颗粒。其外部有一层由脂蛋白组成的包膜。包膜含有具型和群特异性的抗原。根据抗原性的差异, 登革病毒可分为四个血清型, 各型之间以及与乙型脑炎病毒之间都有部分交叉免疫反应性。初次感染者,于病程的第 4~5 天即可在血清中检出特异性抗体, 2~4 周达高峰,可呈低滴度维持数年以上。 5 登革病毒在伊蚊胸肌细胞、猴肾细胞及新生小鼠脑中生长良好, 病毒在细胞中的复制可导致细胞病变。目前最常用于分离登革病毒的细胞株是来自白纹伊蚊胸肌的 C6/36 细胞株。登革病毒耐低温,在人血清中保存于- 20 ℃可存活 5年,- 70 ℃可存活 8 年以上。然而, 登革病毒不耐热,于 60 ℃ 30mi n 或 100 ℃ 2