文档介绍：疾病名称(英文) septicemia 拚音 BAIXUEZHENG 别名中医: 疔疮走黄,疽毒内陷, 毒邪内攻, 脓毒流注。西医疾病分类代码感染性疾病中医疾病分类代码西医病名定义败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物而引起的严重全身性感染, 一般在人体免疫力减退时发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、感染性休克、迁徙性病灶等。中医释名西医病因 1. 常见致病菌(1) 革兰阳性菌:①葡萄球菌: 包括金黄色葡萄球菌( 金葡菌)、表皮葡萄球菌( 表葡菌) 及腐生葡萄球菌三种, 其中金葡菌为败血症最常见的致病菌, 腐生葡萄球菌仅偶尔引起膀胱炎。既往认为血培养出表葡菌多为污染,近年发现该菌可引起免疫缺陷病人院内感染,并已成为败血症的常见致病菌之一。②链球菌:按菌落溶血现象可分为甲型、乙型溶血性链球菌和非溶血性链球菌三类。临床上所见的链球菌感染大多由乙型引起, 按细胞壁中碳水化合物抗原性的不同, 可将其分为 A~H、K~ T18 个族,A、B 两族为链球菌败血症的主要致病菌。肠球菌的毒力强, 对抗生素敏感性差, 近年所致感染有所增加。③肺炎球菌: 其致病力主要与荚膜中所含的多糖类抗原有关。, 肺炎球菌败血症多见于免疫缺陷者、老年人和婴幼儿,常继发于该菌所致的局部感染,主要为肺炎。④其他:炭疽杆菌、单核细胞增多性李司忒菌、梭状产气荚膜杆菌等也可引起败血症。(2) 革兰阴性菌:①大肠杆菌: 为革兰阴性杆菌败血症中最常见致病菌。大肠杆菌是人类肠道常居菌之一, 一般情况下不致病, 但在人体正常屏障受损, 抵抗力下降等情况下,可致严重感染。②绿脓杆菌:为院内感染的革兰阴性杆菌败血症常见的致病菌。多发生于全身免疫力下降或局部损伤病人,如任何原因引起的白细胞减少症,化疗的肿瘤病人及大面积烧伤病人。③克雷白菌属: 以肺炎杆菌最为重要, 常引起呼吸, 泌尿系统感染和败血症。肺炎杆菌败血症多发生于免疫功能障碍的病人及老年人, 入侵途径主要为胆道和呼吸道。④肠杆菌属: 引起全身感染者为产气杆菌。⑤其他: 一些常属于肠道内的通常不致病的革兰阴性杆菌,如产碱杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌属等在某些特定情况下,亦可引起败血症。( 3 )厌氧菌:占败血症病原的 5 %~ 10 %,包括革兰阴性脆弱类杆菌、革兰阳性消化球菌和链球菌等。( 4 )真菌:最常见者为白色念珠菌、毛霉菌及曲菌等。发生真菌败血症的病人大多数有严重的基础疾病, 因长期或大量使用广谱抗生素、皮质激素或抗代谢药物等,使正常菌群失调或抵抗力下降所致。 2. 致病菌的变迁抗生素间世以前败血症以肺炎球菌及其他链球菌为主,其次是葡萄球菌,革兰阴性杆菌仅占少数。抗生素应用后 50 多年来,特别是随着新型抗生素的不断问世和广泛应用于临床, 致使革兰阳性球菌有所下降, 革兰阴性菌及耐药菌株逐年上升。革兰阳性球菌中, 金葡菌已取代肺炎球菌而占主导地位,革兰阴性菌中肺炎杆菌、假单胞菌属、阴沟杆菌、不动杆菌、产碱杆菌等大幅度增加,厌氧菌、真菌及复数菌败血症的发生率也逐渐增多。近 20 年来,由于医学科学的发展、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂及抗肿瘤药物的广泛应用, 使许多慢性病患者延长了生命, 但机体防御机能降低加之各种导管检查、器官移植、心瓣膜及关节等人工装置、透析疗法和高能量输液等逐渐增多, 致使一些既