文档介绍：乳腺肿瘤的诊断与治疗乳腺肿瘤的诊断与治疗北京大学第三医院普外科北京大学第三医院普外科赵红梅赵红梅一一、解剖生理概要、解剖生理概要二、乳房检查二、乳房检查??望诊望诊: : 充分暴露,仔细观察,双充分暴露,仔细观察,双侧对比,大小、形状、局部隆起侧对比,大小、形状、局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、有无或凹陷、水肿、桔皮样变、有无浅静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂浅静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂湿疹样变、副乳等。湿疹样变、副乳等。??触诊触诊??特殊检查特殊检查??X X线线: : 钼钯摄片、干板照相、乳钼钯摄片、干板照相、乳管造影管造影??其它检查: 其它检查: B B 超、液晶、近红外超、液晶、近红外线、线、 CT CT、、MRI MRI ??乳头溢液涂片乳头溢液涂片: : 常规常规、肿瘤细胞、肿瘤细胞??活检:细针穿刺活检:细针穿刺、切除活检、切除活检三、乳腺疾病常见症状三、乳腺疾病常见症状??疼痛(与月经有关) 疼痛(与月经有关) ??乳腺有肿块、硬结乳腺有肿块、硬结??双乳不对称的局限性增厚双乳不对称的局限性增厚??乳头溢液乳头溢液??乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒痒??乳房皮肤凹陷、水肿、红肿乳房皮肤凹陷、水肿、红肿??腋窝淋巴结肿大腋窝淋巴结肿大四、乳房肿瘤四、乳房肿瘤??纤维腺瘤( 纤维腺瘤( 3/4 3/4 ) ) ??乳管内乳头状瘤( 乳管内乳头状瘤( 1/5 1/5 ) ) ??乳腺癌( 乳腺癌( 98% 98% ) ) ??肉瘤肉瘤( (2% 2%) ) 乳房纤维腺瘤( 乳房纤维腺瘤( Fibroadenoma Fibroadenoma ) ) ??病因:雌激素作用活跃有关。好发于病因:雌激素作用活跃有关。好发于 18- 18- 25 25岁。岁。??临床表现:好发外上象限,约临床表现:好发外上象限,约 75% 75% 单发。单发。肿块圆肿块圆??或类圆形、质韧、光滑、活动、界清、无或类圆形、质韧、光滑、活动、界清、无痛、生长缓慢。痛、生长缓慢。治疗:手术(肉瘤变的可能)切除送检。治疗:手术(肉瘤变的可能)切除送检。乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤( (Intraductal Intraductal papilloma papilloma ) ) 多见于经产妇, 多见于经产妇, 40 40~ ~50 50岁多,好发岁多,好发于大乳管膨大部位,瘤体小有蒂,血于大乳管膨大部位,瘤体小有蒂,血管丰富易出血。一般无症状,常因乳管丰富易出血。一般无症状,常因乳头溢液就诊,有时在乳晕区可触及结头溢液就诊,有时在乳晕区可触及结节,挤压时有溢液。乳管造影或节,挤压时有溢液。乳管造影或 B B超超检查可助诊。本病有检查可助诊。本病有 6 6~ ~8% 8%恶变可能, 恶变可能, 应手术治疗。应手术治疗。术术式式??导管内肿块切除或行导管所属导管内肿块切除或行导管所属小叶切除。年龄大或乳管上皮小叶切除。年龄大或乳管上皮增生活跃者行单纯乳房切除。增生活跃者行单纯乳房切除。??恶变行乳癌根治术恶变行乳癌根治术. . 乳房肉瘤( 乳房肉瘤( Breast a Breast a ) ) ??较少见。常见较少见。常见 50 50岁以上,表现为岁以上,表现为乳房肿块,体积可较大但界限较乳房肿块,体积可较大但界限较清楚,皮肤表面可有扩张的静脉清楚,皮肤表面可有扩张的静脉, , 血行转移为主,淋巴结转移少见。血行转移为主,淋巴结转移少见。??治疗:单纯乳房切除。治疗:单纯乳房切除。