文档介绍：第四章肺系病证第四节哮喘[概述] 一、定义:哮喘是小儿时期常见肺系疾病,是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。临床以发作时喘促气急,喉间痰鸣,呼气延长, 严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,唇口青紫为特征。(喘、咳、痰、哮、延) 二、发病情况: 1 、季节:冬季及气候多变时易发作。 2 、时间:常在凌晨或夜间发作或加剧。 3 、年龄: 初发年龄以 1~6岁多见。 4、有明显遗传倾向,与体质有关。 5 、发病率 ~ %。三、预后:大多经治疗缓解或自行缓解,但长时间反复发作,可影响肺功能,甚至造成肺肾两虚,难以缓解,终身不愈。四、范围:本病相当于西医学的小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎。前者以过敏为主,后者以感染为主;前者多成为终身痼疾,后者大多于 7~8岁痊愈,仅小部分患儿成为哮喘病。五、历史沿革: 《丹溪心法·喘论》首先命名为“哮喘”, 提出“哮喘专主于痰”,并有哮证已发,攻邪为主,未发则以扶正为要的论述。[病因病机]总之,本病的发病都是外因作用于内因的结果,病位在肺、脾、肾,病机为外因触动伏痰,痰气互结,搏击于气道,气机升降不利。若邪盛正衰,哮喘反复发作,可致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚,形成缓解期痰饮留伏,表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候。[诊断] 一、症状:先兆症状+典型症状二、诱因:气候突变、进食或接触某些过敏物质等。三、病史:反复发作史( >=3 次) 、婴儿期湿疹史、哮喘家族史。四、体征:肺部叩诊过清音,肺底下移;听诊两肺哮鸣音,吸气明显,呼气延长。若继发感染,可闻湿啰音。五、血象:可有嗜酸性粒细胞增高。合并感染可有白细胞及中性粒细胞增高。▲婴幼儿表现不甚典型者,可初步诊断为喘息性支气管炎。六、免疫球蛋白测定: IgE 增高。七、 X 线:发作时由于过度充气,肺部透亮度可增高。合并感染,可有点片状阴影, 慢性病例呈肺气肿表现。[现代医学的诊断] 一、婴幼儿哮喘 <3 岁,喘息发作≥ 3 次; 2. 发作时双肺闻及呼吸相哮鸣音,呼吸相延长 3. 有他特异性体质(过敏性湿疹过敏性鼻炎) 4. 父母有哮喘史或其他过敏史; 5. 除外其他引起的喘息的疾病。?具有可诊断哮喘,如果反复发作 2 次, 具有 ,诊断可以哮喘或喘息性支气管炎。二、 3 岁以上儿童哮喘 1. 喘息呈反复发作; 2. 发作时两肺部闻及呼吸相哮鸣音; 3. 支气管舒张剂有明显疗效。三、喘息性支气管炎?临床表现: ,多见于 1~3岁婴幼儿; ,呼气性呼吸困难,双肺听诊可闻及喘鸣音及大中湿啰音。可有发热。 ,病程一周左右。常继发于上感之后。 3次以内,不够婴幼儿哮喘诊断的标准。