文档介绍：海南省开展“三好一满意”活动检查标准暨
“提升医疗服务品质创建人民满意医院”活动检查标准
海南省卫生厅
二O 年八月
1、 本检查标准共有四大类，13项，67个指标，共1000分。
2、 检查结果分为四个等级：优秀2 900分、良好800 - 899分、合格600-799分、不合格＜600分。
各类指标分值分配表
序号
类别
项目数
指标数
分值
1
服务好
7
24
300
2
质量好
3
29
480
3
医德好
1
9
120
4
群众满意
1
5
100
5
满意度
1
6
医院满意值
第一部分“服务好”
一、 普遍开展预约诊疗服务 3
二、 优彳七医院门急诊g 4
三、 优化环境，开展便民服务 5
四、 3隹广优质护理月艮务 6
五、 3隹进同级医疗机构检查、才佥验结果互认 7
六、 深入开展“志愿月艮务在医院”活动 8
七、 建立健全医疗纠纷第三方调解机制，认真落实医疗报［诉处理办法 8
第二部分“质量好”
一、 落实医疗质量和医疗安全的核心制度 9
二、 健全医疗质量管理体系 11
三、 严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理治疗 13
第三部分“医德好” 17
第四部分“群众满意" 19
第五部分满意度 20
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”（300分）
（-）普遍开展预约诊疗服务（30分）
编号
检查项目
检查要点和分值
检查方法
实际
得分
01
实施多种形式的预约 诊疗服务
1、 设置两种以上形式（现场、专线电话、12320公益电话、互 联网等）提供预约诊疗，为病人提供预约挂号服务应包括普通、专 科、专家门诊。（6分）
2、 三级医院应建立出院病人的复诊/随访门诊，由病房的主治 医师或高级职称医师师接诊，采用预约挂号。（3分）
1、 查看预约诊疗形式，实际体验预约诊疗是否顺利、 成功。
2、 实地查看并查阅登记本。
02
有预约诊疗工作制度 和操作流程
1、 制定相关制度和流程，逐步提高患者预约就诊比例。（2分）
2、 有制度保障预约患者就诊，避免其他人员倒号。（2分）
1、 查阅资料，对比今年与去年同期、检查的上个月与 三个月前的预约诊疗数量。
2、 查阅规章制度，实地查看有无“号贩子”倒号。
03
建立与协作医疗机构 的预约转诊服务
医院应建立与挂钩协作的下级医院、基层医疗机构的预约转诊 服务流程，并认真实施■ （4分）
查阅制度和记录本，重点要求对恶性肿瘤、高血压、 糖尿病等出院后的病人进行跟踪管理。
04
城市社区转诊预约、本 地患者复诊预约（三级 甲等医院）
1、 城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到2既。（5分）
2、 本地患者复诊预约率达到50%。（4分）
3、 复诊病人中，口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约 率达到60%。（4分）
1、 查阅制度和预约门诊记录本。
2、 查阅预约门诊记录本。
3、 查阅口腔科、产前检查、术后复诊预约门诊记录本。
（二）优化医院门急诊流程（40分）
编号
检查项目
检查要点和分值
检查方法
际分 实得
05
合理安排门急诊服务
简化门急诊和入、出院服务流程。
缩短挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间。（8分）
查阅资料。现场检查各窗口等候时间应当V10分钟，等 候人数应当＜ 10人；各诊室等候就诊人数应当＜ 5人。
06
推行“先诊疗，后结算“ 模式
采用“先诊疗，后结算”方式的门诊患者占就诊患者总数的
10%。（4 分）
现场访问病人及门诊收费处的服务流程。
07
各种检查项目快捷,出 具结果时间及时
1、 超声自检查开始到出具结果时间《30分钟。（4分）
2、 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果 时间《48小时。（4分）
3、 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查 开始到出具结果时间＜ 30分钟。（6分）
4、 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间 《6小时。（4分）
5、 细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间V 4天。（4 分）
6、 术中冰冻病理自送检到出具结果时间＜30分钟。（4分）
现场访问病人了解检查的预约期间，了解出具报告时 限，查阅各检查项目科室出具结果登记时间。
08
检查结果查询服务
提供方便快捷的检查结果查询服务（2分）
实地检查结果查询服务，医院除向患者提供纸质检查检 验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询 中至少1项查询方式。
（