文档介绍：胎膜早破胎膜早破胎膜早破:是指临产前胎膜自然破裂,根据破膜时间的不同,分为早产胎膜早破( pPROM )和足月胎膜早破(tPROM )。病因 1、感染及炎症反应细菌感染是胎膜早破最主要的原因,尤其是生殖道感染,目前认为至少 60% 的胎膜早破与此因相关。 2 、胎膜结构改变胎膜结构改变与胎膜早破有直接相关关系。孕期缺乏微量元素(如铜、锌)缺乏者,其胎膜的弹性及脆性下降,早破发生率均正常产妇有显著增加。 3、孕妇自身及其他因素医疗操作、***引起机械刺激,精液中前列腺素成份, 胎位异常及头盆不称,这些均可诱发宫缩导致胎膜早破。另外,孕后期因胎儿体重及羊水量的增加也可使羊膜腔内压力增大,胎膜易破。症状***大量透明橙黄色液体流出,且有少量持续流液,在站立或咳嗽等腹压增加时流液也增多。漏尿、过多的***分泌物辅助检查 1、最直观的方法是通过无菌***窥器检查看到从宫颈口流出的液体中包含胎脂或者胎便就可以确诊。 2、***分泌物酸碱度检查 PH> 即为阳性。此法虽检出率较高,但需注意由精液及血液尿液、宫颈黏液等引起的假阳性反应。辅助检查 3、也可通过 B 超检查直接观察剩余羊水量的多少,间接推出有无破水。 4、羊水结晶形成试验因羊水中含有 NaCl 等可结晶成分,可取羊水涂于载玻片上,温室风干后镜检有无“羊齿状”晶体。也可将涂液后的玻片放于酒精灯上加热观察其颜色变化,如变成白色即为羊水成份破膜后监测指标与宫内感染诊断标准①体温> ℃,排除其他感染原因存在; ②心率>100 次/分,排除其他心脏原因; ③持续胎心率基线抬高>160 次/分,而无其他原因; ④***分泌物有臭味或是脓性分泌物; ⑤子宫有压痛; ⑥外周血白细胞计数>15 × 109/L ,中性粒细胞> 并发症可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染、胎儿死亡。?脐带在胎膜破裂后脱出于***或***部,称脐带脱垂。?胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为脐带先露,又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。治疗对早产胎膜早破的处理方法主要根据孕周、胎儿发育成熟情况及有无感染分为期待疗法和终止妊娠治疗 1、期待疗法一般处理绝对卧床休息,保持大便通畅,尽量避免站立位、咳嗽等以免增加宫腔内压致使羊水外流,甚至脐带脱垂?臀部抬高将臀部抬高,可增加羊水的再次积累及羊膜腔重新封闭的机会。早产胎膜早破者中有 %~% 胎膜破口可重新愈合?保持***卫生清洁?密切监测产妇体温、心率、宫缩、***流液性状情况?饮食指导治疗 2、预防感染因破膜后的前 3 d 是引起新生儿肺炎的高危期, 3 d 后逐渐下降,因此现国际上一般于破膜 12 h 开始给药,连续使用不超过 7 d,以静脉给药为主。