文档介绍：第四节第四节贫血贫血一、一、缺铁性贫血缺铁性贫血二、二、巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血三、再生障碍性贫血三、再生障碍性贫血诊断标准?轻度 Hb 91-100g/L ? RBC ~ X10 12 ?中度 Hb 61-90g/L ? RBC ~ X10 12 ?重度 Hb 31-60g/L ? RBC ~ X10 12 ?极重度 Hb<=30g/L ? RBC ~ X10 12一、缺铁性贫血病因:铁的缺乏妊娠期缺铁的发生机制胎儿生长发育需 350mg 母体血容量增加需 650mg 孕期无月经来潮存 200mg 孕期对铁的需要量增加 800mg 平均每日需 4mg 妊娠期缺铁的发生机制每日饮食含铁 10 — 15mg 吸收 1— 结局: 贫血贫血对妊娠的影响贫血对妊娠的影响 1 1、对孕妇的影响、对孕妇的影响轻度轻度————影响不大影响不大重度重度————影响大影响大( (1 1)心肌缺氧)心肌缺氧——贫血性心脏病贫血性心脏病( (2 2)胎盘缺氧)胎盘缺氧——妊高征或妊高征性心脏病妊高征或妊高征性心脏病( (3 3)对失血的耐受性低)对失血的耐受性低——易失血性休克易失血性休克( (4 4)抵抗力低下)抵抗力低下——易产褥感染易产褥感染贫血对妊娠的影响贫血对妊娠的影响 2 2、、对胎儿的影响对胎儿的影响轻度轻度————胎儿缺铁不重胎儿缺铁不重重度重度————胎盘缺氧和营养不足胎盘缺氧和营养不足( (1 1)胎儿宫内发育迟缓)胎儿宫内发育迟缓( (2 2) )胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫( (3 3)早产)早产( (4 4) )死胎死胎 1 1、病史、病史 History History ??失血病史失血病史如月经过多如月经过多??营养不良史营养不良史如偏食、孕期呕吐、如偏食、孕期呕吐、胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱诊断 2 2、临床表现、临床表现??轻度轻度——可无症状可无症状??重度重度——乏力、头晕、心悸、气短、食欲不乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹涨、腹泻、皮肤、黏膜苍白、毛发干燥、振、腹涨、腹泻、皮肤、黏膜苍白、毛发干燥、指甲脆薄、口腔炎、舌炎等。指甲脆薄、口腔炎、舌炎等。 3 3、实验室检查、实验室检查??( (1 1)外周血:小细胞低血红蛋白性贫血。)外周血:小细胞低血红蛋白性贫血。 HGB<100g/L. RBC< HGB<100g/L. RBC< × × 10 10 12 12 /L /L HCT< HCT< ??( (2 2)血清铁: )血清铁: < < ??( (3 3)诊断困难时骨穿,骨髓象:红系造血呈轻)诊断困难时骨穿,骨髓象:红系造血呈轻度或中度活跃,以中晚幼红细胞增生为度或中度活跃,以中晚幼红细胞增生为主,铁颗粒减少。主,铁颗粒减少。