文档介绍：麻疹 MEASLES 上海长征医院张瑞祺定义由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病, 传染性极强,其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹历史 u《金匮要略》( 196-220 年)已有记载 u《小儿药证直诀》( 1023-1104 年)知其为传染病 u《豆疹方论》(1251 年)能与天花区别 u《古今医鉴》(1576 年)提出麻疹的名称 u 古代专著: 《麻疹拾遗》(1629 年)、《麻疹或人书》(1748 年) 历史 u九世纪阿拉伯医学家认为麻疹是一种轻型天花, 1675 年才认识麻疹是独立的疾病 u1763 年-1768 年,英国伦敦曾有“黑麻疹”的流行 u1846 年,对法罗群岛麻疹的流行病学作了确切描述 u1896 年, Koplik 提出粘膜斑对本病早期诊断的价值病原学 u麻疹病毒,副粘液病毒科,出疹病毒属,球形或丝状 u直径 100-300 nm ,核心含单股 RNA ,核衣壳外有囊膜,上有血凝素( HA )及溶血素( HL ), 但无神经氨酸酶 u麻疹病毒只有一个血清型,抗原性较稳定 u在细胞培养中,形成多核融合细胞及胞核内与胞浆内嗜酸性染色的包涵体 u体内外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷,当患者离室,房间开窗半小时后即无传染性传染源 u病人为唯一传染源 u病毒由鼻、咽和眼分泌物排出 u出疹前后 5天均有传染性,也有主张出疹前6天至出疹后 3天传染性强,以潜伏期末到出疹后 1、2天传染性最强 u尿中也可排出病毒且持续数日传播途径–借飞沫传播。传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成麻疹病毒气溶胶,到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染–有可能通过密切接触,应用新污染的手帕、毛巾及小区域中的空气传播易感者–普遍易感。含未患过麻疹、未接种疫苗或原发免疫失败者–麻疹病后免疫力持久,二次发病者极少见–活疫苗接种后抗体水平较低, 持续时间短,感染后可得隐性或轻型麻疹流行特征–地区性–季节性–强度性–周期性–近年趋势