口腔扁平苔藓的治疗及预后 李静静.ppt

文档介绍：口腔扁平苔藓的治疗及预后治疗原则?局部全身联合用药?定期复查,防止癌变? OLP 是一种慢性病,病程较长,为了成功治疗 OLP ,应遵循科学的程序。作出正确的诊断之后,要进行致病原因、相关疾病和癌变危险度的评估,然后对患者进行教育和药物治疗,并长期随访。尽管 OLP 患者多无明显自觉症状,但萎缩一糜烂型患者通常会出现从敏感刺激痛到严重疼痛等不同程度的症状,从而影响说话、咀嚼及进食。因此, OLP 的治疗以消除症状和降低恶变危险度为主要目标。 ?在对患者进行治疗前,进行心理教育,应详细询问病史,积极治疗与 OLP 发病有关的疾病如慢性胃炎、肝炎、糖尿病、微循环障碍等。比如本例患者的胃肠疾病 10 年, 喝酒史 5年等可能与本病发生有关,应积极治疗疾病,戒酒,力求生活规律。 ?强调身心调节在治疗扁平苔藓中的作用。对病损区无充血,糜烂,患者无明显自觉症状者, 可在身心调节的情况下观察,一些患者可自愈。?应消除精神紧张,帮助其调整心理状态,治疗慢性病灶,生活力求规律。同时注意调节全身状况,如睡眠、月经状况、消化道情况, 纠正高黏血症等。 (1).去除局部刺激因素,消除感染性炎症比如去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石,为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙(2).维A酸类药物:对角化程度高的患者适用。? % 维A酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血糜烂的损害,涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。(3). 肾上腺皮质激素?局部应用安全性高,疗效好。可制成软膏、凝胶和油膏,亦可制成药膜、含片、气雾剂等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效。选用醋酸泼尼松或曲安西龙、曲安奈德 1~2ml 加入等量 2% 利多卡因组成混悬液,对病损区作粘膜下注射, 7~10 天一次。但长期反复局部注射也可引起局部变硬或萎缩,应引起注意。(4).抗真菌药物?对迁延不愈的 OLP ,应注意有白色念珠菌感染可能,可使用***己定漱口液, 制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液含漱, 亦可用制霉菌素药膜或糊剂局部涂抹。 ?目前, OLP 的发病机制仍不明确,但许多证据表明 OLP 符合自身免疫性疾病的基本特征? OLP 自身免疫发病机制涉及抗原加工递呈、 T 细胞激活、细胞因子分泌、炎症反应。为便于理解,可以将这些过程分为 T细胞识别抗原、 T细胞激活和增殖、 T细胞迁移和攻击角质形成细胞 3个阶段,通过调节免疫应答的各个环节阻断疾病进程以达到治疗目的。