文档介绍：多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展前言前言 PCOS PCOS 是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病 1935 1935 年由年由 Stein Stein 和和 Leventhalin Leventhalin 所描述并命名为所描述并命名为 Stein- Stein- Leventhal Leventhal 综合征综合征至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联多年来生殖功能异常一直被认为是多年来生殖功能异常一直被认为是 PCOS PCOS 的重要临床特的重要临床特征和主要病理基础征和主要病理基础以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部 Prevalence of PCOS in Various Populations of Women Prevalence of PCOS in Various Populations of Women 0 15 30 45 60 75 90 Reproductive-age (4% to 12%) § Primary generalized epilepsy ? Carbamazepine-treated epilepsy(10%) ? Untreated epilepsy ( %) ? Valproate-treated epilepsy(%) ? Idiopathic generalized epilepsy ? Unilateral temporolimbic epilepsy ? With amenorrhea(37%) * With oligomenorrhea(90 %) * Prevalence of PCOS, % * Franks s. N Engl J Med. 1995; 333:853-861. ? Herzog AG, et al. Epilepsia . 2001;42:311-315. ? Duncan S. Epilepsia . 2001;42(suppl 3):60-65. § Dunaif A, et al. Annu Rev Med . 2001;52:401-419. 前言前言多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) (polycystic ovary syndrome, PCOS) 常见于常见于育龄期妇女育龄期妇女, , 发生率约为发生率约为 5 5 ?? 10% 10% PCOS PCOS 不仅和高雄激素血症有关,而且胰岛素抵抗、高胰不仅和高雄激素血症有关,而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是岛素血症也是 PCOS PCOS 的主要特征的主要特征 50% 50% 的的 PCOS PCOS 患者肥胖, 患者肥胖, 60% 60% 的的 PCOS PCOS 患者存在胰岛素抵抗患者存在胰岛素抵抗发病率无种族差异性发病率无种族差异性, , 但在但在 PCOS PCOS 的临床表现以及肥胖的临床表现以及肥胖, ,胰胰岛素抵抗和岛素抵抗和 2 2型糖尿病的发病频率上有显著的种族异质性型糖尿病的发病频率上有显著的种族异质性前言前言有关对有关对 PCOS PCOS 患者的研究发现患者的研究发现, ,日本妇女肥胖和多毛的发日本妇女肥胖和多毛的发生率低于美国和意大利妇女,相应地高雄激素血症和胰生率低于美国和意大利妇女,相应地高雄激素血症和胰岛素抵抗的频率也低岛素抵抗的频率也低 PCOS PCOS 可以增加女性不孕可以增加女性不孕, 2 , 2型糖尿病型糖尿病, , 血脂异常血脂异常, , 心血管心血管疾病和子宫内膜癌的危险性疾病和子宫内膜癌的危险性, , 在在?? 40 40岁的岁的子宫内膜癌患者子宫内膜癌患者中中, 19 , 19 ?? 25% 25% 合并合并 PCOS PCOS 与对照组相比, 与对照组相比, PCOS PCOS 患者中卵巢上皮癌增加患者中卵巢上皮癌增加倍。这倍。这种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著目前认为目前认为 PCOS PCOS 是神经是神经, ,内分泌及代谢系统和卵巢局部调内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病控失衡而出现的疾病 PCOS PCOS 的临床表现的临床表现??临床表现多样化,典型的表现为临床表现多样化,典型的表现为: : ??卵巢多囊性改变卵巢多囊性改变, , ??高雄激素血症和黄体生成素高雄激素血症和黄体生成素(LH)/ (LH)/ 促卵泡