文档介绍：黄黄疸疸 jaundice jaundice 定义定义??黄疸是由于血清中黄疸是由于血清中胆红素胆红素浓度浓度升高升高达达 ??mol/L mol/L 以上以上( ( mg/dl mg/dl ), ), 致致使皮肤、粘膜、巩膜、体液及其它组使皮肤、粘膜、巩膜、体液及其它组织发生黄染的症状和体症。织发生黄染的症状和体症。??胆红素与弹性蛋白有较强的亲和力胆红素与弹性蛋白有较强的亲和力??- - ??mol/L mol/L ( (- - mg/dl mg/dl ) )之间,临床之间,临床上尚未出现肉眼可见黄疸者,称隐性上尚未出现肉眼可见黄疸者,称隐性黄疸。黄疸。胆红素的正常代谢 ? 1) 来源①衰老红细胞的血红蛋白: 80~85% ②肝内含亚铁血红素的蛋白质旁路胆红素( 15-25% )③骨髓中幼稚红细胞的 Hb ?2)、胆红素的形成?衰老 RBC →单核-巨噬细胞系统的破坏和分解释放出→珠蛋白、 Fe、胆红素?: ?胆红素(非结合胆红素 UCB) →与血中白蛋白,部分与α及β球蛋白的结合→肝窦?.3、胆红素在肝脏的代谢?1)摄取:非结合胆红素→肝细胞摄取→肝细胞内与 Y、Z蛋白结合?2)结合:非结合胆红素葡萄糖醛酸转移酶胆红素葡萄糖醛酸酯(结合胆红素 CB) ? 3) 排泄:是一种主动的耗能的分泌过程, →胆管→肠道?4、胆红素的肠肝循环?结合胆红素进入肠道→回肠末端和结肠, 经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶作用分解为尿胆原? 1)80-90% 在肠道与氧接触,氧化为尿胆素, 从粪便排除,称为粪胆素? 2)10 -20%重吸收,经肝门静脉回到肝内, 大部分转为结合胆红素,再次排泄到肠道,小部分进入体循环,经肾排出血清胆红素正常值血清胆红素正常值??总胆红素总胆红素( ( TB TB ) ) - - ??mol/L mol/L (-) (-) ??结合胆红素( 结合胆红素( CB CB ) ) 0- 0- ??mol/L(0-0. 2mg/dl) mol/L(0-0. 2mg/dl) ??非结合胆红素( 非结合胆红素( UCB UCB ) ) - - ??mol/L(-0. 8mg/dl) mol/L(-0. 8mg/dl) ( ( CB/TB CB/TB < 20% ) < 20% ) 黄疸分类黄疸分类??按发生机制(病因学)分类: 按发生机制(病因学)分类: ??溶血性黄疸溶血性黄疸??肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸??胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸??先天性非溶血性黄疸先天性非溶血性黄疸