胆囊炎腹腔镜的治疗.ppt

文档介绍：胆囊炎发病原因 2、慢性非结石性胆囊炎,在尸检或手术时, 此型病例占所有胆囊病变患者的 2%~10% 。 1、慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样, 因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。胆囊炎发病原因 3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎,又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激,导致胆囊壁钙化所形成,钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以 65岁以上的女性病人多见。 4、黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见, 约占胆囊炎性疾病的 % ~% 。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。临床症状体征 1、气胀、嗳气以及厌食油腻现象,饱食以后常感上腹部不适, 患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛,在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适,患者很少运动, 体重常有所减轻。临床症状体征 2、体检除右上腹有轻度触痛外,一般无其他阳性症状。少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿大者,偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块。有的还可发现患者略有皮肤和巩膜轻度黄染,提示病变是在胆道系统。更有少数病例在第 8~10胸椎右旁有压痛,或在右颈胸锁乳突肌两下脚之间有压痛,后者尤其有诊断意义。临床症状体征 3、慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难,因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状。但有时症状不典型者,可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆。正确的诊断有赖于: ①胆囊部 X 线平片摄影;②胆囊造影;③B超或 CT、MRI 等。二、病例介绍童庆禧,男性, 62 岁,主因上腹部疼痛不适一月余入院,入院后 B超提示胆囊萎缩,壁厚毛糙,诊断胆囊炎。病人一般情况良好,于 2月18号在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。三、术前准备入院后为病人讲解入院须知,术前检查等注意事项, 使病人尽快熟悉环境以缓解病人的紧张情绪。☆心理准备☆三、术前准备☆常规检查☆完成血常规、生化、术前四项、凝血、心电图、胸透等各项术前检查。