文档介绍：题型:名解;填空;选择问答;
1、耳分为外耳、中耳及内耳;
A、其中中耳包括:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
咽鼓管的作用:1、调节鼓室气压,维持中耳的正常生理功能
2、排除鼓室内分泌物
3、防止逆行性感染
4、阻声和消声作用
咽鼓管的软骨部静息时闭合,吞咽或大哈欠时开放
B、内耳又称迷路,内有听觉和平衡觉感受器,分为骨迷路和膜迷路
c、声音传导分为气导和骨导,正常情况下,声音主要是通过气导传入内耳;两种传导途径如下:
气导传导通路
声波-耳廓-外耳道-鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗-内外淋巴液--Corti器-螺旋神经节-听神经-听觉中枢
骨导传导通路
声波-颅骨-内外淋巴液- Corti器-螺旋神经节-听神经-听觉中枢
D、前庭器官包括:半规管;椭圆囊和球囊;功能:维持平衡(最为重要);
半规管:感受角加速度;椭圆囊和球囊:感受直线加速度和头部位置变化
2、耳聋:听觉系统中的传音、感音、听神经或各级听觉中枢的任何结构或功能障碍,都可表现为不同程度的听力减退,人们****惯称为重听;重者称耳聋;
耳聋按照病变性质分为器质性和功能性耳聋;
其器质性包括传导性耳聋、感音神经性聋和混合性聋;感音神经性聋又分为耳蜗性聋、神经性聋和中枢性聋;
传导性聋:声音在外耳和中耳的传导径路上有任何结构与功能障碍,都会导致进入内耳的声能减弱,所造成的听力下降成为传导性聋。
感音神经性聋:由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害,导致声音的感受与神经冲动传递障碍者,分别称为感音性、神经性或中枢性聋。
耳聋按照病变部位分为:传导性;感音性;神经性;中枢性
突发性耳聋:突然发生感音神经性听力损失;
3、中耳炎
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎;
分泌性中耳炎
概念:是一种以鼓室积液及听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎症
症状:1、耳闷、听力下降、耳鸣;2、打哈欠时可有气过水声,或觉症状有缓解
3、小儿易漏诊,表现为对声音反应迟钝
体征:1、鼓膜内陷;2、积液,可有液平面
辅助检查:1、纯音测听示传导性聋;2、声导抗测示鼓室压曲线为C或B型
治疗:原则:
抗炎、解除咽鼓管阻塞、恢复咽鼓管功能改善中耳通气引流及清除中耳积液,去除病灶
恢复保持咽鼓管通畅:鼻腔减充血剂;咽鼓管吹张
抗生素,类固醇类药物辅助或减轻炎症
促进排除中耳积液:稀化黏液的药物;鼓膜穿刺抽液,鼓膜切开术,鼓室置管术;
病因治疗:腺样体肥大、鼻咽癌、鼻炎等
慢性化脓性中耳炎
概念:为中耳粘、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症;特点:耳流脓、鼓膜穿孔及耳聋
分型:单纯型;骨疡型;胆脂瘤型
单纯型:病理:炎症局限于黏膜
症状:耳流脓呈间歇性,脓液为粘液或粘液脓性。一般不发生并发症。
检查:鼓膜紧张部中央性穿孔。鼓室粘膜稍充血,无息肉或肉芽。听力呈传导性聋。
C T:乳突无骨质破坏
治疗:1、注意耳内不要进水及预防上感;2、如耳流脓则局部用药控制;3、干耳3个月后可行鼓膜修补术、鼓室成形术
骨疡型病理:常有骨质破坏,伴有肉芽或息肉形成
症状:流脓呈持续性,间带血丝,有臭味
检查:边缘型或紧张部大穿孔,鼓室内可见肉芽或息肉。听力呈较重的传导性聋。
CT:骨质边缘模糊,鼓室、乳突内有软组织影
治疗:可引起颅内外并发