文档介绍：妊娠晚期三大妊娠晚期三大出血病出血病前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥子宫破裂子宫破裂急前前置置胎胎盘盘( ( Placenta Placenta previa previa ) ) 妊娠妊娠 28 28周后,胎周后,胎盘附着于子宫下盘附着于子宫下段,甚至胎盘下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫缘达到或覆盖宫颈内口,其位置颈内口,其位置低于胎先露部。低于胎先露部。一一分类分类( ( Classification) Classification) 完全性完全性部分性部分性边缘性边缘性完全性完全性部分性部分性边缘性边缘性类型可因诊断时期不同而改变,目前临床上类型可因诊断时期不同而改变,目前临床上均依据处理前最后一次检查来决定分类。均依据处理前最后一次检查来决定分类。二、病二、病因因高危人群: 高危人群: 高龄产妇、经产妇、多高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟、吸毒妇女。产妇、吸烟、吸毒妇女。受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓子宫内膜病变或损伤子宫内膜病变或损伤可能因素可能因素胎盘面积过大胎盘面积过大胎盘异常胎盘异常三、临床表现三、临床表现典型症状典型症状妊娠晚期或临产时无诱因、妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复无痛性反复***出血***出血。。***出血***出血原因: 原因: 前置部分的胎盘从附着处前置部分的胎盘从附着处分离,血窦破裂出血。分离,血窦破裂出血。初次较少初次较少反复发作反复发作特点特点无痛性无痛性半夜睡醒,方知倒于血泊半夜睡醒,方知倒于血泊出血与时间的关系出血与时间的关系中央性: 中央性: 出血早( 出血早( 28 28周周± ±),次数频,量多, ),次数频,量多, ““警戒性出血警戒性出血””边缘性: 边缘性: 出血晚( 出血晚( 38 38周周± ±)或分娩时)或分娩时部分性: 部分性: 介于上二者之间介于上二者之间四、对母儿的影响四、对母儿的影响 1 1、胎位异常、胎位异常 2 2、宫颈撕裂、子宫下段破裂、宫颈撕裂、子宫下段破裂 3 3、产后出血、产后出血 4 4、贫血及产褥感染、贫血及产褥感染 5 5、胎盘植入、胎盘植入 6 6、早产及围生儿死亡率高、早产及围生儿死亡率高五、诊断五、诊断( ( Diagnosis) Diagnosis) (一)病史与症状(一)病史与症状(二)腹部检查(二)腹部检查(三)***检查(严格掌握指征) (三)***检查(严格掌握指征) 1 1 、一般情况好,出血不多、一般情况好,出血不多 2 2 、近预产期或已临产,出血多,决定分娩方式、近预产期或已临产,出血多,决定分娩方式必须在输液、输血及有条件立即手术必须在输液、输血及有条件立即手术下方可进行。下方可进行。