文档介绍：50例全口义齿的修复体会
摘要:目的:探讨全口义齿的修复治疗体会。方法:选取50例全口义齿的修复治疗资料进行分析。结果:义齿完成后经1~2次调磨1周内适应44例,经3~5次调磨2周内适应5例,经5~8次调磨1个月后适应1例。结论:制成的全口义齿能够完成咀嚼、发音、吞咽等生理功能,并能使面容和谐。
关键词:全口义齿;修复
全口义齿为牙列缺失病人制作的义齿,由基托和人工牙两部分组成,为黏膜支持式义齿,靠义齿基托与上、下颌黏膜贴合产生大气压和吸附力固定于牙槽嵴上,用以恢复病人面部形态和功能。选取50例全口义齿的修复治疗方法分析如下。
1 临床资料
一般资料:本组收治的2012年12月~2013年12月收治的行全口义齿修复治疗50例,其中男30例,女20例,年龄61~83岁,平均67岁。其中39例初次全口义齿修复,11例旧义齿载用。
无牙颌的修复前准备:牙列缺失后,病人咀嚼功能遭到破坏,并引起颌面、口腔发生一系列形态和功能变化。制作全口义齿前,应对病人进行全面检查,了解病人的口腔条件,设计符合个体需要的修复形式。
全口义齿的制作
取无牙颌印模:制取印模是制作全口义齿的第一步。印模是托盘盛托可塑性印模材料取得无牙颌的阴模。无牙颌印模要具备清晰的无牙颌解剖形态,印模边缘要与唇、颊、舌的功能运动相适应,才能取得义齿良好的固位作用。在采取印模时,应注意压力要均匀,否则影响印模的准确性。在不妨碍黏膜皱襞、系带以及软腭等功能活动的条件下,应充分伸展印模边缘,扩大基托的接触面积。上颌印模后缘要盖过腭小凹,下颌后缘盖过磨牙后垫,舌侧后缘伸展要越过下颌舌骨嵴[1]。印模边缘应圆钝,并有一定厚度。取印模时,在印模材料可塑期内进行肌功能修整。由病人自行或在医生帮助下,唇、颊和舌做各种动作,使印模边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合,形成的义齿基托边缘也与之吻合,防止空气进入基托与无牙颌组织之间,达到良好的边缘封闭。取印模过程中,应保证盛有印模材料的托盘在口中稳定,不移位,并维持一定的压力,保证印模材料在硬固过程中不变形,确保印模的准确性。
灌注模型:将调拌好的石膏或人造石灌注到无牙颌终印模中,形成终模型,又称工作模型,在其上制作暂时基托和全口义齿。
颌位关系记录:颌位关系记录指用托来确定并记录在病人面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上、下颌位置关系,以便在此颌位关系上,用全口义齿来重建无牙颌病人的正中牙合关系。当天然牙列存在时,上、下颌的关系依赖于上、下牙列紧密接触来保持。当天然牙缺失后,随之丧失了正中牙合,下颌没有牙列支持和牙尖的锁结,会向各种位置移动。常见下颌前伸和面部下1/3距离变短,鼻唇沟加深,颏唇沟变浅,病人呈现苍老面容。要使修复的全口义齿尽量恢复病人失牙前的面容,最重要的就是要求恢复髁突在关节凹中的生理后位和合适的面部下1/3高度。前者即水平颌位关系,后者即垂直颌位关系。确定垂直颌位关系即确定垂直距离,即鼻底至颏底的距离,也就是面下1/3的距离。确定水平颌位关系即确定正中关系,在垂直距离确定后,医生常嘱病人作卷舌、吞咽及反复咬后牙的动作来确定水平颌位关系[2]。
上牙合架:牙合架是一种固定上、下牙合托和模型的仪器,它具备与人体咀嚼