文档介绍：文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
贫困证明表格
高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 院（系）： 专业： 年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证 号 码
政治面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业学校
个人特长
孤 残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家 庭 成 员 情 况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学****单位
职业
年收入
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况
。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况：