文档介绍：北京中医药大学
硕士学位论文
肝藏象与肝藏象证候相关性的文献研究
姓名:曹幽子
申请学位级别:硕士
专业:中医基础理论
指导教师:辛瑛
20070501
中文摘要主题词:肝藏象肝藏象证候文献研究相关性历代医家和现代研究对肝藏象学说多有论述,积累丰富;对肝藏象证候,历代医家未提出明确概念,认识研究也各有偏重;现代对其的规范化研究众说纷纭;对于二者的相关性,从古至今,鲜有研究。故将肝藏象学说的发展进行文献整理,并对肝藏象证候作历史文献方面的研究,提出肝藏象证候的概念,归纳现代规范化肝脏证候,重点研究肝藏象与肝藏象证候的相关性,建立更客观的理论体系,从而更好地服务于临床。肝藏象包括了肝本脏的生理活动、病理表现及其与心、肺、脾、肾四脏之间的生理、病理上的相互依赖、相互制约,同时通过经络联系体、华、窍、合、志、液、神,形成一整个生命活动系统。由肝藏象的概念,本文提出肝藏象证候,指出其是指肝脏疾病发展过程中某一阶段病理变化本质的反映,导致肝藏象系统功能失调而产生的一系列证候,由病位、病性和临床症状组成。中医学中所说的肝藏象证候,从其发展的历史路线及现代研究看来,多是从机体内部阴阳失调的状态,正邪消长的趋势等有关机能变化特点的方面来论述,集中的反映了肝脏疾病的病因、性状、部位、范围、动态等病理要素的综合性诊断概念。对于二者相关性研究,肝藏象系统在肝的功能,肝的经脉络属,五脏之间的互相关系,情志等方面的变化,势必导致肝藏象证候的产生,肝藏象证候则是肝藏象系统失调而形于外的表现,最大程度上反映了肝藏象系统的状态,二者既为从属关系,又相辅相成,互相协调、制约,不可分割。本课题旨在为今后其他脏腑的藏象与证候研究提供理论指导,使散在众多医著中的肝藏象及肝藏象证候学说系统化、清晰化。经研究,初步整理出肝藏象及肝藏象证候的概念、发展、形成、完善的过程,并重点总结了二者的相关性。这对藏象与证候的理论研究及临床实践想必会有一定的借鉴和参考价值。
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肝藏象古今研究述评文献综述藏象是中医学理论的核心部分,其内涵应涵括“藏”与“象”两个方面,即藏于体内的具有不同活动规律的内脏,及其表现于外的解剖形态、生理病理征象以及与自然相通应的事物与现象;藏是藏象的主体,五脏主藏精而为藏的核心,藏象实际上是以五脏为中心的生理病理系统。肝藏象是其中最复杂、最多变、生理病理影响范围最大的系统,在五脏之中尤为重要,因为这种复杂性,对其的研究有较大的发展空间,古今医家对肝藏象的研究也不乏其说。以下对肝藏象的古今研究作简要的述评。尾叵蟮母拍“藏象”的概念“藏象”的概念,是藏象学说最基本的,也是最核心的问题,“藏象”一词,最早见于《素问·六节藏象论》。在整部《内经》中仅此一见。《素问·六节藏象脉,为阳中之太阳,通于夏气⋯⋯”。在张介宾的《类经·卷三》中注云:“象,形象也。藏居于内,形见于外,故日藏象”。近些年来“藏象”又写作“脏象”。《中医大辞典·基础理论分册》解释说:“脏象,指人体内脏机能活动表现的征象。”规划教材《中医基础理论》【扛湎碌亩ㄒ迨牵骸八健嘞蟆床赜谔内的内脏表现于外的生理功能和病理现象。”就现有相关文献看来,目前比较公认的藏象的定义为:“藏象,是指藏于体内的具有不同活动规律的内脏及其表现孙氏【咳衔F淠诤ā安亍庇搿跋蟆绷礁龇矫妫沂玖恕安亍庇搿跋蟆不可分割的联系。“藏”是“象”的内在实质,“象”是“藏”的外在表现。因此,“藏”可理解为藏于体内的内脏,包括五脏、六腑和奇恒之腑,它们以五脏为中心构成五个生理病理系统,主司精、气、血、滓液的化生、贮藏与代谢,主司神志的产生与调控,包括了“藏器”,即把藏看作是具有不同功能的实质器官;“藏气”,即藏不再是指实质性的藏器,而是生命之精气两种含义。“藏”各具相对特异的生命活动规律,各有不同的生理功能,从而表现出各不相同、相对特异性的“象”。“象”是这五个生理病理系统的外在形象、现象。包括内脏的形象,脏器表现于外的生理病理征象和五个系统与外界相通应的现象三个含义。“藏象”把“形”与“象”有机地结合起来,较确切地反映了中医学对人体生理功能和病变机理的认识方法。论》:“帝日:藏象何如2眨盒模荆裰浠浠T诿妫涑湓谘于外的解剖形态、生理病理征象以及与自然界相通应的事物和现象。”肝藏象与肝被象证候相关性的文献研究
“藏象”的概念历经千年,许多医家通过长期对生理病理现象的观察与体悟而使它不断完善,至今才提出比较完备的理论,指导了临床实践,并得到进一步肝藏象的概念及内涵由藏象的定义可以推断出肝藏象的概念为:肝表现于外的解剖形态、生理病理征象及其与自然界相通应的事物和现象。包括肝、胆等脏器及更重要的