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中风超保护不利于康复PPT学习教案.pptx

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中风超保护不利于康复PPT学习教案.pptx

上传人:wz_198613 2021/6/15 文件大小:959 KB

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文档介绍:会计学
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中风超保护不利于康复
脑血管意外是危害人类生命和健康的常见病、多发病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,是中老年人致死和致残的主要疾病。
在中风的诸多后遗症中,步行能力是患者进行日常生活活动和获得独立生活能力的重要因素,是中风患者心理健康好坏、生存质量优劣的关键之一。
脑卒中发生后一周内有73-86%患者出现一侧肢体瘫痪,73-77%患者出现行走困难,47%患者不能独自坐。在偏瘫患者的治疗中,恢复步行能力是主要的中医康复目标之一。
多年来,许多学者为改善中风患者的步态、提高其步行能力做了很多努力,对促进中风患者的功能中医康复起了很大的推动作用。
中 风
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中 风
脑血管意外疾病幸存者,仍有75%-80%患者存在不同程度的功能缺损,最常见肢体瘫痪、步行能力差,多见痉挛性偏瘫步态。典型临床表现为患者在行走时,下肢伸肌紧张,在整个行走周期髋膝痉挛伸直,由于膝关节屈曲不充分,患侧产生提髋、下肢外旋、外展“划圈”,同时伴有足内翻、跖屈,使患者患侧下肢不能正常负重,行走时患肢沿弧线摆动经外侧回旋向前,呈回旋步,且缺乏足跟着地与蹬离动作,多数用前足甚至足外缘着地,严重者上肢于行走时不能摆动,且肩内收、肘腕指屈曲。
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这种状况持续下去,使下肢伸肌痉挛进一步加重,患者走路费时、费力且不易保持平衡,严重影响了患者的运动能力。所以,尽快提高行走功能成为多数患者首要的最迫切的愿望,这在中医康复过程中是一个较为复杂、棘手的难题。
中 风
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康复强调独立行动
在中国的传统家庭里,如果有一个瘫痪的婆婆,儿媳妇每天喂水、喂饭、端屎、端尿,那她就是好媳妇。但如果从一位康复医生的角度来看,特别是美国的康复医生看这件事,可能就会提出三个问题:第一,这个婆婆是不是经过正规的康复治疗。第二,她是否独立恢复了残疾功能,如果没有完全恢复,那么剩余的一部分能不能用器具来替代。比如说病人走路比较困难,是否给她买了助行架或轮椅,让她能自己走一段路。第三,家庭是不是对病人有超保护现象,就是说病人可以做的事情却不让她做。如果有超保护现象,是安全错误的。独立做事,是使人长寿,使人觉得自己生命有价值的最好办法。我们千万记住,对于一位要康复的病人来说,什么都没有他自己能独立做事、独立行动更为宝贵。
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到目前为止国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,所以康复训练应是改善脑卒中病人功能障碍唯一有效的方法。现代康复理论认为,急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行,不能将两者截然分开。如果早期康复不及时,肯定会留下很严重的后遗症,包括肢体残疾、语言残疾、智力残疾等。
康复强调独立行动
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最大限度唤醒坏死神经
早期康复介入可以使中风后遗症的发生率大大降低。从整体来看,卒中单元可以给病人带来降低死亡率的那个多种益处,按照卒中单元的要求进行治可以把死亡率降低15%,还可以减低大约1/3的致残率,为患者节省很多医疗费用。康复训练的目的市最大限度地帮助病人恢复失去的肢体功能。经过康复,大部分病人肢体、语言等方面的功能都会有很好的改善。
康复训练在中风的恢复过程中很关键。特别是脑出血病人,支配语言、运动的神经细胞处于痉挛状态,易造成偏瘫、失语。康复治疗的目的就是“唤醒”坏死的神经,快速建立神经联系,尽一切可能挽救患者的肢体及语言功能。
现在正规的大医院对康复越来越重视,但由于综合医院临床医护人员工作负担普遍很重,加上时间紧张等因素,对偏瘫病人的康复训练和护理指导很难面面俱到。众多病例证明,康复与不康复不一样,早期康复与晚期康复不一样,经过正规训练的康复效果更是不一样。
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最大限度唤醒坏死神经
康复治疗最佳起始时间为脑栓塞发病后3天,脑出血发病后5-7天,与药物同步治疗。在发病3-7天开始康复治疗的达到基本生活治理需45-53天,而超过一个月进行康复治疗的达到同样效果则要3-6个月。因此,中风后及时康复是必要的。
中枢神经系统具有高度可塑性。功能重组包括系统内重组和系统间重组。中枢神经系统功能恢复从时间上分:一、超早期,损伤后48小时内。二、早期(3天至3个月),此期影响恢复的内部因素为神经解剖和神经生理。如病灶周围水肿的消退,闭塞血管的再通,病灶周围侧支循环的形成,形态与功能脱节的改善,潜伏通路与突触的启用。外部因素有神经营养药物和促进脑功能恢复的药物,及是否开始康复治疗。三、中后期(3个月至两年)。内部因素主要为轴索长芽、病灶周围脑组织和对侧大脑功能代偿。继续潜伏通路及突触启用。外部因素为继续使用营养神经和促进脑功能恢复的药物,全面综合康复格外重要。四