文档介绍：学****丙型肝炎防治指南》河北省人民医院甄承恩中华医学会肝病学分会传染病与寄生虫病学分会于2004 年3月制定发布《丙型肝炎防治指南》丙肝病毒( HCV )的特性 HCV-RNA 单股正链 RNA ( kb) RNA 聚合酶缺乏校正功能易变异 6个基因型和不同亚型如 1a 2b 3c 1a 呈全球分布占 70% HCV 电镜照片 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19 . 丙肝病毒感染全球流行概况丙肝的主要传播途径若母亲在分娩时 HCV RNA 阳性, 则传播的危险性高至 4% ~ 7% 伴有其它性传播疾病者特别是 HIV 者经破损皮肤和黏膜暴露是目前最主要的传播方式抗-HCV 阳性母亲将 HCV 传播给新生儿的危险性为 2% 与 HCV 感染者性交或不洁性行为经输血和血制品传播母婴传播方式性传播方式血液传播方式丙肝的传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式?输血?吸毒者混用注射器其他形式的 HCV 暴露— 10% (职业暴露透析家庭传播性接触) 未知形式的 HCV 传播模式— 20-40% J Viral Hepat . 2006 Nov;13(11):775-82. 60% 丙肝自然史 1~3周在外周血检测到 HCV RNA 出现临床症状时,仅有 50 %~ 70 % 患者抗-HCV 阳性 3个月后 90 %患者抗 HCV 阳性 6个月未清除者约有 50 % ~ 85 %出现慢性化………… 20 年一般人群发生肝硬化的机会为 10 % ~ 15 % 中年输血感染者为 20%-30% 30 年后 HCV 相关的 HCC 发生率在感染 30 年后为1%~ 3% 肝硬化和 HCC 是慢性丙型肝炎患者的主要死因, 其中失代偿期肝硬化是最主要死因合并乙型肝炎病毒感染、嗜酒( ≥ 50g/d )、 NAFLD 等促进疾病发展感染时间 20 位患者 20% 痊愈 HCV 感染的预后 100 位 HCV 急性感染 80 位患者 80% 持续感染 24 位患者 30% 稳定,慢性,无进展 Adapted from Alter HF, Seeff LB. Semin Liver Dis . 2000;20:17-35. 28 位患者 28 位患者 56 位患者接受抗病毒治疗持续性应答(50%) 肝脏疾病终末期,肝细胞癌,肝脏移植,死亡治疗失败 (50%) 30% 呈严重进展 40% 有不同程度的进展 32 位患者 24 位患者 HCV 感染的预后肝硬化 HCC 是慢丙肝主要死因其中失代偿期肝硬化最主要一旦肝硬化 10 年存活率 80% 出现失代偿 10 年存活率 25%