文档介绍：会计学
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阳明和清下法
一、阳明病的若干问题
1、阳明病的病位：
胃经、胃、大肠、小肠。仲景统称“胃家”
《灵枢·本输》：大肠小肠皆属于胃。
2、阳明病的成因：
①阳明本经受邪：正阳阳明
②邪由它经传来：
A 邪由太阳传来：太阳阳明
B 邪由少阳传来：少阳阳明
C 太阴阴病出阳，脏邪还腑
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3、有关阳明的生理：
①足阳明胃经，从头至足，行于头面胸腹，络脾属胃；其经别上通于心。
②足阳明胃腑主受纳、腐熟水谷，其气以降为顺，其性燥，故喜润而恶燥。
胃和脾纳化相依；升降相因；燥湿相济，共同完成饮食物的受纳腐熟、消化吸收。
③手阳明大肠，传化物，排糟粕。
④阳明之气为二阳，分布在胃肠，有腐熟水谷，变化糟粕作用，因胃肠道在人体的最内部，故曰“阳明主里”。
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4、阳明病的证候分类和治法：
①经表证：风寒侵袭阳明经脉
《医宗金鉴·伤寒心法要诀》：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。病程只有一天，故临床少见。
②热证：热邪在上中下三焦
上焦：热郁胸膈，栀子豉汤，清宣郁热。
中焦：胃热弥漫，白虎汤辛寒折热。
胃热弥漫，津气两伤，白虎加人参汤辛寒折热，益气生津。
下焦，阴伤水热互结，猪苓汤育阴利水清热。
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③实证：热盛伤津，津伤化燥，因燥成实
A 阳明腑实证：全身热盛之证和腹部实证表现同时出现，用三承气汤泻下。
B 脾约证，胃强脾弱，津液不能还入胃肠而偏渗膀胱，小便多，大便硬，用麻子仁丸润下。
C 津亏便结证，用蜜煎方导便或猪胆汁灌肠。
D 阳明畜血证，用抵挡汤泻热逐瘀。
④变证：湿热互结发黄证
阳明之热和太阴之湿相合，壅遏气机，迫使脾胃本色外露而发身黄。治用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤，清热利湿退黄。
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附：五行归类的依据
斗
柄
指
向
二
十八宿
季
 
节
五
 
气
五
 
化
五
 
色
五
 
音
五
 
味
五
 
畜
五
 
位
气
 
机
五
 
行
五
 
脏
五
 
腑
五
 
体
五
 
官
五
 
液
五
 
志
五
 
荣
东
青
龙
春
风
生
青
角
酸
犬
左
展
放
木
肝
胆
筋
目
泪
怒
爪
南
朱
雀
夏
热
长
赤
徵
苦
羊
上
上
升
火
心
小
肠
脉
舌
汗
喜
面
(中)
斗
纲
长
夏
湿
化
黄
宫
甘
牛
中
平
稳
土
脾
胃
肉
口
涎
思
唇
西
白
虎
秋
燥
收
白
商
辛
鸡
右
内
收
金
肺
大
肠
皮
毛
鼻
涕
悲
毛
北
玄
武
冬
寒
藏
黑
羽
咸
豕
下
潜
降
水
肾
膀
胱
骨
耳
唾
恐
发
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5、阳明病的预后和六经的传经：
阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。（184）阳明之热邪与实热之邪，只能用清下二法从阳明而解，不可能传其它经，但可以下伤肝肾之阴，上迫太阴肺气。
太阳之邪可以传任何一经。
少阳之邪可以传阳明、太阴、厥阴
太阴之邪可以传少阴、出阳明
少阴之邪可以传厥阴、出太阳
厥阴之邪可以外出少阳
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二、《伤寒论》清法诸方的应用
1、栀子豉汤及其类方
①栀子豉汤的组成和方义：
栀子十四枚 香豉四合（两次治疗量，得吐者止后服） 清宣郁热
②适应证的成因：太阳病治不得法或阳明经热误下，热郁胸膈。
③适应证