文档介绍：第十三章泌尿男性疾病
第一节概论
一、概说：本章主要介绍男性生殖系统疾病以及泌尿系统的尿石症。是外科的常见病、多发病。主要病种有痈、痰、水疝、精浊、精癃、不育症、岩、尿石症等。
二、主要治法
（一）清热利湿法
1、清利肝经湿热法
（1）适应症：主要用于肝经湿热证，表现为生殖器的红肿热痛，甚至化脓。
（2）代表方药：龙胆泻肝汤加减。
2、清利膀胱湿热法
（1）适应症：膀胱湿热证，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液黄赤等。
（2）代表方药：八正散加减。
3、清利脾经湿热法
（1）适应症：主要用于脾经湿热证，表现为尿浊、阴囊内积液伴有湿热证者。
（2）代表方药：程氏萆解分清饮（萆解、石菖蒲、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、白术）加减。
（二）行气活血法
1、适应症：主要用于气滞血淤证，表现为生殖器硬结、肿块、疼痛、排尿困难甚至癃闭等。
2、代表方药：以气滞为主者，橘核丸（橘核、海藻、海带、昆布、厚朴、枳实、木香、川楝子、元胡、桃仁、桂心、木通）加减；
以血淤为主者，代抵挡汤（大黄、芒硝、归尾、桃仁、山甲、生地、肉桂）加减。
（三）化痰散结法
1、适应症：主要用于痰浊凝结证，主要表现为生殖器的肿块或结节。其又可分为二证，即寒痰凝结证、痰浊化热证。
（1）寒痰凝结证：表现为生殖器的肿块或结节不红不热，不痛或微痛，日久不消；
（2）痰浊化热证：表现为生殖器的肿块或结节红肿热痛，甚至化脓。
2、代表方药：寒痰凝结证应温化寒痰，阳和汤加减；痰浊化热证以清热化痰，用消核丸（橘红、半夏、僵蚕、牡蛎、元参、瓜篓、桔梗、花粉、连翘、黄芩、栀子、熟大黄、赤茯苓、）加减。
（四）补肾法
1、适应症：用于肾虚证。常分为肾阴不足证、肾阳不足证。
2、代表方药：肾阴不足证六味地黄丸主之；肾阳不足证附桂八味丸主之。
第二节子痈
【概说】
一、概念：是发生于睾丸及附睾的痈肿。
二、分类：急性子痈、慢性子痈。
三、西医病名：急、慢性附睾炎或睾丸炎。
【病因病机】
一、急性子痈：是由于肝经湿热下注于肾子；或外伤淤血造成肾子气滞血淤，经络阻塞，郁而化热所致。
二、慢性子痈：或由急性子痈迁延而来，或七情所伤，肝气郁结，气滞、血淤、痰凝所成。
【诊断】
一、急性子痈：附睾睾丸部位肿大疼痛，并有明显的压痛，严重者痛引小腹、少腹。严重时阴囊皮色发红；严重者全身可有发热等火热之象；严重者可以化脓。
二、慢性子痈：可有急性子痈病史；附睾部位增大、变硬，可摸到硬结，有轻度压痛，同侧输精管增粗；可有隐痛、坠痛等自觉症状；可有不定期发作。
子痈
【鉴别诊断】
一、卵子瘟：有痄腮的病史；一般不会化脓。
二、子痰：
【治疗】
一、急性子痈
（一）内治：主以清利湿热，活血消肿；龙胆泻肝汤加减，常规加橘核、荔枝核、赤芍行气活血消肿；疼痛剧烈者加金铃子散。