文档介绍：会计学
1
共识原ESBLs应对策略中国专家共识
目录
目的和意义
ESBLs实验室检测
3
ESBLs流行概况
1
2
ESBLs治疗药物
4
ESBLs的经验治疗
5
不同感染部位的治疗
6
ESBLs感染的管理
7
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目的和意义
肠杆菌科细菌是临床感染性疾病中最重要的致病菌，耐药肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰***酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）。
ESBLs是由质粒介导的2be、2ber，2de和2e类β-内酰***酶；除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰***类氨曲南；能被β-内酰***酶抑制剂所抑制。
针对产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染如何进行早期诊断、合理治疗等已成为临床急需解决的重要问题。
因此制定此共识为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见，以进一步规范并提高我国在产ESBLs菌株感染诊治和防控的水平。
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常见产ESBLs菌株
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
产酸克雷伯菌
变形杆菌
俞云松.. 中华医学杂志，2006,86（9）: 641-644.
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目录
目的和意义
ESBLs实验室检测
3
ESBLs流行概况
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ESBLs治疗药物
4
ESBLs的经验治疗
5
不同感染部位的治疗
6
ESBLs感染的管理
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ESBLs在各国流行情况
日本
%
俄罗斯
47%
德国
1-5%
印度
%
Diagn Microbiol Infect Dis 2001; 41: 183–189.
Jpn J Antibiot. 2011 Apr; 64(2):53-95.
Eur J Intern Med. 2012 Mar;23(2):192-5.
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我国ESBLs检出率高
2005-2011 CHINET细菌耐药性监测
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社区感染产ESBLs细菌的比例
研究作者（年份）
产ESBLs大肠埃希菌
（%）
产ESBLs肺炎克雷伯菌（%）
Hayakawa K et al (2013)

-
Ling TK et al (2006)
16
17
Hawser SP et al (2009)
36

王辉等（2012）
-

赵德军等（2008）

-
Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):4010-8.
Antimicrob Agents Chemother. 2006 Jan;50(1):374-8.
Antimicrob Agents Chemother. 2009 Aug;53(8):3280-4.
，35（2）:113-119
，18（11）：1627-1631
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CTM基因型占ESBLs基因型的比例
美国
%
中国
>70%
Antimicrob Agents Chemother. 2013 Aug;57(8):4010-8.
中华检验医学杂志. 2004, 27(9)：590-593
J Infect. 2007 Jan;54(1):53-7.
中华检验医学杂志 2009;32(10)：1114-1119
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目录
目的和意义
ESBLs实验室检测
2
ESBLs流行概况
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ESBLs治疗药物
4
ESBLs的经验治疗
5
不同感染部位的治疗
6
ESBLs感染的管理
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