文档介绍:SIRS和MODS诊治进展
中山大学附属第一医院呼吸内科
谢灿茂
整理课件
2021/6/15
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定义
多器官衰竭 (MOF) 是疾病发展的最后阶段。在此之前,多经历
应激反应
系统性炎症反应综合征
脓毒综合征
多器官功能障碍综合征
多器官衰竭
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应激反应
SIRS
脓毒综合征
MODS
MOF
定义
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概念
多器官功能衰竭(MOF):某种危重病症诱发的序贯性发生 2个或以上的器官或系统功能衰竭
发病24小时内死亡者,不是MOF
慢性疾病或濒死的患者必然发生多个器官衰竭,不是MOF
原有慢性器官功能不全,因感染、手术等恶化,发生2个以上器官衰竭
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概述
69年Skillman描述外科多器官衰竭
73年Tilney称为序贯性系统衰竭
77年Eiseman首先提出多器官衰竭(MOF)
91年ATS和AES统一称为多器官功能障碍综合征(MODS)
衰竭是静态概念,危及生命,不能反映疾病发展过程
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概述
MODS指某些器官功能发生变化,不能有效维持内环境稳定的一种病理生理状态
是一种不明显的化学性衰竭,可进展到临床上明显的、完全的功能衰竭
MOF评价标准难界定
MODS可早期发现,早期干预
MOF是MODS的终末期表现
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定义
应激(stress)
系统性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
脓毒症(sepsis)
急性呼吸窘迫综合征(acute respirotary distress syndrome, ARDS)
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)
多器官衰竭(multiple organ failure)
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应 激
应激反应的概念
指机体对如手术、创伤等炎症刺激的特征性反应,其重要性在于促进机体生存与恢复
没有应激,机体失去了对外来刺激的反应能力
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应激
神经-内分泌-激素的协调反应将底物(substrate)输送到身体最重要的器官-心和大脑。其过程伴有血管收缩、液体储留及细胞内水分向血管的转移
在休克的最初阶段恢复之后,会出现高代谢状态
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应 激
损伤组织的修复
白细胞是这一修复过程的首要效应子
为支持白细胞的聚集,底物被转运出来,存储的葡萄糖被迅速分解
因白细胞是专性的葡萄糖使用者,骨骼肌和平滑肌分解以提供肝糖元异生的前体物质
另外,氨基酸被用来合成结构蛋白和酶
支持肝、心脏及其他器官活动的能量来自脂肪和氨基酸
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