文档介绍：滋补肝肾化浊行血法治疗缺血性脑卒中的理论探讨
【摘要】缺血性脑卒中隶属中医“中风”、“卒中”之范畴。肝 肾阴虚为其病机关键，因虚生浊，浊损脑络为其病理核心，滋补肝肾, 化浊行血法是治疗缺血性脑卒中的主要方法之一。
【关键词】滋补肝肾化浊行血 缺血性脑卒中
随着医学科学技术的迅速发展，疾病谱系较前有明显变化，昔日 威胁人类健康的许多疾病已经得到有效控制，而缺血性脑血管病发病 率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康。缺血性脑卒中隶属中医“中 风”、“卒中”之范畴，滋补肝肾，化浊行血法是治疗缺血性脑卒 中的主要方法之一，现对其在治疗缺血性脑卒中的理论进行探讨。
肝肾阴虚为其病机关键
《素问•至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸暴强 直，皆属于风。”认为肝为风之脏，中风的发病与肝的关系较为密切。
《内经》中还有“内虚邪中”的论述，如《灵枢•刺节真邪》云：“营 气虚则不仁，卫气虚则不用”；“虚邪偏客于身，其入深，内居荣卫, 荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”提示了正气不足，营
卫虚弱，外邪入中，引起偏枯。张仲景对本病病因的认识同《内经》 一样，认为是由于脉络空虚，风邪乘虚入中。《金匮要略•中风历节 病脉证并治》云：“正气引邪， 僻不遂。”隋•巢元方《诸病源候 论•中风候》对本病病因仍承《内经》，依然认为“风偏枯者，由血 气偏虚，则媵理开，受于风湿。风湿客于半身，在分媵之间，使血气 凝涩，不能润养，久不癖，真气去，邪气独留”所致。唐宋以后，医 家们对中风的病因进行了新的探讨，他们充实了中风的病因学说和治 疗方法，突出以“内风”立论。刘完素首先提出中风是由肾水不足， 心火暴盛所致。《河间六书•素问玄机原病式•火类》说：“中风瘫 痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风尔，由于将息失 宜，而心火暴甚，肾水虚衰，不能削之，则阴虚阳实，而热气怫郁， 心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。”明•张介宾提出“非风” 之论，强调“内伤积损”是导致本病的根本原因。《景岳全书•非风》 篇开宗明义地指出：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒 倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。” 对本病的病因病机，他具体提出“凡病此者，多以素不能慎，或七情 内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，此致病之本也。再或内劳外伤， 复有所触，以损一时之元气；或以年力衰迈，气血将离，则积损为颓， 此发病之因也。盖其阴亏于前，而阳损于后，阴陷于下，阳乏于上， 以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏愦，卒然仆倒。”清代医家叶 天士创立肝阳化风之说，他在《临证指南医案•中风》一章中认为：
“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少
滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜 阳。……若阴阳并损，无阴则阳无化，故以温柔濡润之通补。……更 有风木过动，中土受伐，不能御其所胜。”
从发病年龄来看，中风多发于中老年人。《素问•阴阳应象大论》 曰：“年四十，而阴气自半也。”这里的“阴气自半”指的是肾精不 足。由于其精气自衰，肾藏精、肝藏血，“精血同源”，肝肾阴虚， 以致肝阳上亢。正如叶天士所云：“高年五液皆少，不主涵木。”《素 问•脉解》也指出：“内夺而厥，则为 炸，此肾虚也。"加之老年 患者多有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化