文档介绍：编号：_______________
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自愿放弃不缴纳保险费协议书
甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
甲方：XXXXX
乙方:身份证号：
乙方系甲方员工，甲方已对乙方经过认真讲解并告知其重要 性但乙方任然自愿申请不在甲方参加统一的基本社会养老保险
（以下简称五险一金）缴纳。经甲、乙双方共同协商达成如下一 致协议：
一、 由于乙方申请自愿不在甲方参加五险一金缴纳， 甲方每
月另行支付人民币 元作为乙方五险一金福利打入乙方私
人账户由其自行缴纳，该费用不属于乙方的任何工资收入。
二、 乙方领到甲方支付的五险一金福利补助后， 乙方应将该
费用用于自行购买社会保险，甲方不在承担为乙方参加统一的五 险一金相关的经济、法律责任和义务。
三、 本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理五险一
金事宜，从乙方递交购买五险一金申请次月起， 甲方再为其办理
五险一金。同时本协议第一条将自动作废；另外，乙方提出申请 之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、 本协议是基于乙方申请而签订， 今后凡因履行本协议引 起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙 方承担。
五、本协议壹式贰份，甲、乙双方各自保留壹份，自甲、乙
双方签字或盖章后生效。
甲方：XXXX
负责人：
电 话：
年 月 日
乙方：
手指印
电 话：
年 月 日
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