青霉素过敏临床表现及急救措施.docx

文档介绍：文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
青霉素过敏临床表现及急救措施
青霉素过敏临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌肉注射或静脉注射时（皮试试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括以下几个方面：
呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
中枢神经系统症状：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
急救措施：由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
%盐酸肾上腺素1 ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸***。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
根据医嘱静脉注射地塞米松5-10 mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400 mg加入5%-10%葡萄糖溶液500毫升内静脉滴注；应用抗组***类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50 mg或苯***40 mg。
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡荣呀扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴***或去甲肾上腺素静脉滴注。
若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。