文档介绍：意识障碍与晕厥
整理课件
1
意识障碍
整理课件
2
定义
意识（consciousness）是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能，并通过语言、运动和行为表达出来；是中枢神经系统对内外环境的刺激所做出的应答的能力，减退或消失会出现不同程度的障碍。
意识包括：意识内容和意识水平。
整理课件
3
定义
意识内容（高级神经活动）：包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。
意识水平：反应能力的高低，弥漫性的大脑皮层损害会引起下降。
整理课件
4
意识障碍病理生理学基础
几乎所有的神经活动都是以反射弧的形式来完成的，意识也可以这样看。在反射弧中，感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器这五部分哪一个和意识障碍有关呢？
整理课件
5
意识障碍病理生理学基础
从反射弧的五部分来分析，影响意识最重要的结构是脑干上行性网状激动系统，其次是中枢整合机构，而感受器、传出神经和效应器的损害不会导致意识障碍。
脑干上行网状激动系统接受各种感觉信息的侧支传入，发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮层，使整个大脑皮层保持兴奋，维持觉醒状态。
因此，上行网状激动系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。
整理课件
6
为了便于临床观察，按意识障碍的严重程度，意识范围的大小、内容及脑干反射把意识障碍分为：
1．意识水平下降的意识障碍
2．伴意识内容改变的意识障碍
3．特殊类型的意识障碍
意识障碍临床分类和分级
整理课件
7
1．意识水平下降的意识障碍
（l）嗜睡（somnolent）：是意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，又进人睡眠。见于颅内压增高。
（2）昏睡（sopor）：处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡。
（3）昏迷：意识丧失，对言语刺激无应答反应；可分为浅、中、深昏迷。
整理课件
8
昏
迷
嗜
睡
整理课件
9
昏迷程度的判定
___________________________________________程度疼痛刺激无意识动作腱反射光反射生命体征
___________________________________________浅昏迷有可有存在存在无变化
中昏迷重刺激有很少弱或无减弱轻度变化
深昏迷无无消失消失明显变化
____________________________________________
整理课件
10