上消化道出血.ppt

文档介绍：上消化道出血
整理课件
1
基本资料
19床，方士德，男，82岁，主诉：呕血、黑便2天。
现病史：患者2天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，疼痛主要位于剑突下，为陈发性胀痛，陈发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体，含有少许血凝块，伴解黑色软便一次，自觉明显头昏、心慌、乏力，休息后腹痛、头昏、乏力未见明显缓解。
既往史：有“脑梗塞、高血压病”病史10余年，不规则服药；50年前行“十二指肠溃疡”手术；6年前因“脑出血”，行手术治疗，恢复尚可，急诊拟：“上消化道出血：消化性溃疡伴出血？试管胃底静脉曲张破裂出血？”入科，入科神志清晰，精神软。T：℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：138/70mmHg，SPO2:98%，医嘱予禁食，护胃、止血、补液及营养支持等对症处理。
化验结果：WBC：×109 /L 、RBC：×1012 /L 、HGB：69g/L、HCT：%、ALB：、GLU：、CHE：2067U/L
整理课件
2
一、定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断依据
五、治疗原则
六、护理诊断
七、护理措施
整理课件
3
一 定义
上消化道出血（uppergastr ointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
整理课件
4
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
整理课件
5
整理课件
6
二 病因
上消化道大量出血的病因很多，常见于
1、消化性溃疡
2、食管胃底静脉曲张
3、急性胃粘膜损害
4、胃癌
整理课件
7
上消化道大量出血的常见原因
%
十二指肠球部溃疡33%
%
%
%
胃溃疡
%
整理课件
8
三 临床表现
1、前驱症状：恶心、呕吐、上腹痛。
2、呕血和黑便（特征性表现）
3、失血性周围循环衰竭
4、发热
5、氮质血症
6、贫血
整理课件
9
四 诊断依据
（一）确诊：
1、有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等；
2、呕血和（或）黑便；
整理课件
10