文档介绍：早产、低出生体重儿出院后喂养建议的解读
适用范围
《中华儿科杂志》编辑委 员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同撰写本建议，目标人群是出院后至校正年龄1岁的早产、低出生体重儿，旨在促进早产、低出生体重儿系统化管理，规范个体化喂养指导，进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。
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一、基本概念
1．早产儿校正年龄：早产儿体格生长的评价应根据校正年龄。一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
2. 早产儿追赶生长：生理情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中，如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响，会导致生长迟缓，偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上，这种生长加速的过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。
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追赶生长比较满意：体格发育指标包括体重、身长和头 围等，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百 分位(P25～P50）、小于胎龄早产儿>P10。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄人、无 严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在 1—2年内追赶上同年龄的婴幼儿。
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3．早产儿出院时营养风险程度的分类
早产儿 出院前应进行喂养和生长的评估，根据出生胎龄、出 生体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险 的程度分为高危(high risk，HR)、中危(moderate risk，MR)和低危(10w risk，LR)三类H1(表1)，这是出院后个体化营养指导的基础。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养，首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化剂(human milk fortifier，HMF)
3．早产儿配方premature formulas， PF)：适用于胎龄<34周、出生体 重<2 000 g的早产儿在住院期间应用
4．早产儿过渡配方premature transition formulas， PTF)，或早产儿出院后配方(postdischarge formulas， PDF)，：对于胎龄>34周的早产儿 或出院后早产儿
5．婴儿配方
6．其他特殊医学用途配方
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(二)个体化喂养方案
1．根据出院时营养风险程度评估选择喂养方 案[3’51(表3)
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2．强化营养的时间和乳类转换
强化营养是指 出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配 方喂养的方法，主要对象是中危、高危的早产儿，强 化营养的时间有个体差异。一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左 右；而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产 需强化的时间较长，可至校正月龄6个月左右， 个别早产儿可至1岁。
达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速 率的情况，注意避免体重／身长>P90。
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