文档介绍：附件2：磐安县医院熏染治理质量控制考评标准
评审项目
分值
评审要求
查抄要领
扣分
得分
组织机构
2
1、医院熏染治理三级组织每3－6个月召开一次聚会会议并有记录
2、有兼职人员治理
查记录
开展各项
监测
8
1、重点科室空气、物体外貌、医护人员手及使用中消毒液每月一次细菌学监测
2、紫外线消毒效果监测
3、消毒液浓度监测
4、医院易动人群、高危因素监测
查登记本
查原始化验单
现场监测
掌握消毒
灭菌原则
和技能
10
1、掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒步伐
2、掌握氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道的正确消毒要领
3、掌握各项诊疗照顾护士操纵的无菌看法
4、掌握消毒剂的选用原则，常用消毒剂的名称、浓度、配置要领及注意事项
5、采购的消毒必须切合标准
抽考医生1名
抽考护士1名
现场查察
公道使用抗生素
10
1、有公道使用抗生素的治理要领
2、使用或变动抗生素时，必须在病历上有阐发记录
3、抗生素调换前要有样必采，凭据细菌和药效试验结果，严格掌握适应证
4、每半年统计全院各科室抗生素的使用率，一联、二联、三联及预防用药、治疗用药的百分比力争控制在65%以下
5、外科系统开展围手术期用药
评审项目
分值
评审要求
查抄要领
扣分
得分
一次性医疗物品使用切合范例
15
1、每次采购必须进行质量验收，订货条约、发货所在及货款汇寄帐号应与生产、经营企业相一致，并查验产物的查验合格证、生产日期、消毒灭菌日期及产物标识和失效期等。
2、医院保管部分专人卖力创建登记帐册，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产物名称、数量、规格、单价、产物批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名。
3、物品分类安排，放与阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产物发放至使用科室。
4、科室使用时应查抄小包装有无破损、失效、产物有无不洁净。不得使用不合格产物，不得重复使用一次性医用品。
5、使用时产生热原反响、熏染或其他异常情况时，必须实时留取样本送验，按规定详细记录；发明不合格产物或质量可疑产物时，应立即停止使用，并实时陈诉本地药品监督治理部分，不得自行作退货处理惩罚。
6、临床使用历程中必须做到谁使用谁毁形，科室统一开端消毒后会合采取，交防疫部分处理惩罚。未直接打仗病人的一次性医用品可不经浸泡消毒，但必须毁形。
7、各科室必须增强对医用垃圾的治理，严格按要求分类安排。1、熏染性垃圾：针头、引流袋、吸痰管、吸氧管、病理性标本、抽血针头，熏染科垃圾、查验科血源标本和被人体血液或其他体液严重污染的衣被服用黄色垃圾袋，进行包装扎紧后送点火或深埋。2、可采取废物：输液器、塑料针筒、输液袋、纸箱、纸盒等，必须毁形后送指定所在。3、生活垃圾：普通病房和门诊各科室的果壳、纸屑、瓶盖等，装玄色垃圾袋，抛弃到垃圾筒，统一由环卫部分处理惩罚。
8、医院熏染治理人员须履行对一次性使用医疗用品的采购、治理和采取处理惩罚的监督查抄。
查登记
查证件
现场查察
评审项目
分值
评审要