文档介绍：文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
健康管理方案
健康管理方案
个人健康档案
（一）基本内容
姓名： 性别：男/ 女 出生日期： 年 月 日
籍贯： 省 市（县）
民族：
信仰：
血型：A____B____ O____AB____
文化程度：小学____中学____中专/高中____大学/大专____研究生____
职业：工人____干部____科技____金融____商业____教师____医生____学生____家务____退休____待业____其他
收入（元/月）：〈1000____ 1000—2000____ 2000—3000____ 〉3000____
婚姻：未婚____已婚____离婚____丧偶____
工作单位： 单位电话：
住址： 住宅电话：
医疗费用负担形式：公费____社会医疗保险____商业医疗保险____自费____其他____
吸烟情况：开始吸烟年龄 ______岁
平均每天吸烟数量 ______支/日
吸烟年限 ______年
吸烟种类 香烟____雪茄____烟斗____其他____
复吸经历 是____否____
被动吸烟 是____否____ 年限____年
饮酒情况：开始饮酒年龄 ______岁
白酒折合成50度_____两/天 啤酒_____毫升/天 红酒_____毫升/天
工作：紧张____清闲____
睡眠：充足（6—8小时）____不足____
饮食：三餐不规律常____不吃早饭____常暴饮暴食____嗜咸____嗜甜____嗜油炸食品____嗜辣____嗜素食
运动：每周锻炼次数_____次/周
每次锻炼时间 少于30分钟____30—60分钟____60分钟以上____
锻炼方式 跑步____游泳____球类____太极拳____其他____
患病史：高血压____ 确诊时间________年
冠心病____ 确诊时间________年
脑卒中____ 确诊时间________年
糖尿病____ 确诊时间________年
恶性肿瘤____