大病历书写纸修订稿.docx

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大病历书写纸
佛山市中医院
住 院 病 历
姓名： 性别： 年龄： 婚况： 病案号：
职业： 出生地： 民族： 国籍：
家庭地址： 邮政编码：
入院时间： 年 月 日 时 分； 病史采集时间： 年 月 日 时 分；
记录时间： 年 月 日 时 分； 发病节气：
病史陈述者： 可靠程度：
住院病历
门诊号：
住院号：
住 院 病 历
姓名： 性别： 年龄： 床号：