文档介绍：食品检验机构资质认定
申请书
检验机构名称(盖章）
:
申 请 日 期:
浙江省质量技术监督局编制
填 表 须 知
,字迹要清楚。
,但须连同正页编为第 页,共 页。
3.“主管部门”是指食品检验机构的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。出入境检验检疫系统食品检验机构需由直属检验检疫局审核盖章。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”
《申请书》须经食品检验机构法定代表人或被授权人签名有效。
《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。
１．食品检验机构概况
1．１ 食品检验机构名称:
地址:
邮编: 传真: E－ｍail:
机构负责人: 职务: 电话: 手机:
法定代表人: 职务: 电话: 手机:
联络人: 职务: 电话: 手机:
质量负责人: 职务: 职称:
技术负责人: 职务: 职称:
1．2 所属法人单位名称(若食品检验机构是法人单位的此项不填):
地址:
邮编: 传真: Ｅ-mａiｌ
负责人: 职务: 电话:
主管部门名称（若无主管部门的此项不填):
地址:
邮编: 传真: E－ｍail
负责人: 职务: 电话:
１．４ 食品检验机构设施特点:
固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□
1．5 法人类别
1．５．1独立法人食品检验机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
1．(非独立法人食品检验机构填此项)
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2．申请类型及证书状况
首次□ 扩项□ 复查□ 其他□
+授权
首次□ 扩项□ 复查□ 其他□
+验收
首次□ 扩项□ 复查□ 其他□
获取证书情况:
食品检验机构资质认定编号: 证书有效截止日:
授权证书编号: 证书有效截止日:
验收证书编号: 证书有效截止日:
３．申请食品检验机构资质认定的专业类别:
:
: 名
高级专业技术职称 名,占 ％;中级专业技术职称 名,占 ％;
初级专业技术职称 名,占 ％;其他 名,占 %
4．2食品检验机构资产情况:
固定资产原值: 万元;
仪器设备总数: 台(套)
产权状况: 自有□ % 租用□ ％ 合资□ %
４．3食品检验机构总面积 m2
检验室面积: m2 温恒面积: m2 户外检验场地面积: ｍ2
办公面积: m２
4．4多场所名称地点(适用时）: