脓毒症指南.ppt

文档介绍：脓毒症指南
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流行病学

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流行病学
Sepsis has been named as the most expensive in-patient cost in American hospitals in 2014 averaging more than $18,000 per hospital stay. With over million sepsis hospital stays in 2014 per year, that works out to costs of $27 billion each year. Studies investigating survival have reported slightly different numbers, but it appears that on average, approximately 30% of patients diagnosed with severe sepsis do not survive. Up to 50% of survivors suffer from post-sepsis syndrome. Until a cure for sepsis is found, early detection is the surest hope for survival and limiting disability for survivors.
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Chest 1992 Jun; 101(6):1644-55
Sepsis
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Sepsis =Sepsis +≥2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）
会议提出了包括20余条临床症状和体征评估指标构成的诊断标准，即Sepsis 。然而该标准过于复杂，且缺乏充分的研究基础和科学研究证据支持，并未得到临床认可和应用。
Intensive Care Med. 2003 Apr;29(4):530-8. Epub 2003 Mar 28.
Sepsis
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Sepsis “应运而生”
JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10｀
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Sepsis
JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10｀
Mortality 10%
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Sepsis=感染+SOFA急性改变≥2分
对于基础器官功能障碍状态未知的患者，可以假设SOFA基线=0
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循证医学为基础的指南推进
2004年
2008年
2012年
2016年
拯救脓毒症运动（SSC）：严重脓毒症和脓毒性休克疾病管理指南（第一版）
修订（第二版）
修订（第三版）
拯救脓毒症运动：2016国际脓毒症和感染性休克管理指南
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指南的核心
循证 ----- SSC指南
指南核心 ----- Bundle(集束化治疗)
Bundle的基石----- EGDT治疗
2001年，Rivers提出
创立了重症医学重要的治疗理念。
黑人医生Rivers
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