文档介绍：头痛（偏头痛）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。
一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《实用中医科学》（王永炎、严世芸主编，科技，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004 年）。
2．疾病分期
（1）发作期
（2）缓解期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。头痛（偏头痛）临床常见证候：
肝阳上亢证痰浊阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤12周。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和
偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。
2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂
（3）心电图
（4）胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。
2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选
用。
3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。
（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。
（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。
4．科基础治疗。
5．健康宣教。
（九）完成路径标准头痛发作次数减少50%以上
（十）有无变异及原因分析
1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。
2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费
用增加，或退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程。
二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10 编码：G43）
时间
年 月 日
（第 1 周）
年 月 日
（第 2 周）
主 要 诊 疗 工 作
□询问头痛病史与体格检查
□进行疼痛程度评估
□采集中医四诊信息
□必要时进行相关的辅助检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服汤药、中成药
□外治法
□针灸治疗
□其他治疗
□完成门诊病历
□与患者、家属沟通交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□注意证候变化
□根据病情检查相关指标
□根据病情变化调整治疗方案
□防治并发症
□完成门诊复诊病程记录
病情
变异
记录
□无 □有，原因:
1.
2.
□无 □有，原因:
1.
2.
医师
签名
患者：性别：年龄：门诊号：本次发病时间：年月日时进入路径时间：年月日时结束路径时间：年月日标准治疗时间≤12周实际治疗时间：天
时间
年月日
（第3-4周）
年月日
（第5-8周）
年月日
（第9-12周）
年月日
（结束）
主要诊疗工作
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断