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精品经动脉灌注治疗胰腺癌疗效分析.doc

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文档介绍:精品经动脉灌注治疗胰腺癌疗效分析.doc经动脉灌注治疗胰腺癌疗效分析
经动脉灌注治疗胰腺癌疗效分析
[中图分类号]R735.9
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959 (2009) 12-0079-01
从2003年〜2008年我们对18例胰腺癌患者采用动脉灌注化疗 药治疗,疗效显著,现将治疗方法及结果简述如下。
1病例资料
1 一般资料:18例胰腺癌患者,年龄32-76岁,其中男性11例, 女性7例,全部经CT、B超确诊。其中原发性胰腺癌13例,伴肝转移 的7例,转移性胰腺癌5例,原发灶分别为胃癌2例,胆囊癌3例。18 例患者均有胰周围及腹腔淋巴结转移。
1. 2治疗方法:18例患者均采用选择性化疗药物动脉灌注.经皮 穿刺股动脉的插管方法,根据CT显示,对胰头癌行胃左动脉及胰十二 指肠上下动脉分别灌注;对胰体胰尾癌行脾动脉灌注;对广泛腹腔淋 巴结转移者采用腹腔动脉于灌注,对合并肝转移者行肝动脉灌注;对 合并胃癌者行胃右动脉灌注。灌注药物为袁阿霉素、阿霉素、卡钠、 顺钠、丝裂霉素,高聚金葡素,5-Fu等交替应用。灌注次数为5次的1 例;3次的2例;2次的4例;1次的11例。
2疗效分析
1止痛效果:18例患者住院时均有不同程度的上腹部或腰背部 疼痛的主要症状。均依口服或肌注止痛药维持。18例患者在灌注后

1〜5d疼痛缓解,其中11例患者疼痛完全消失,2例疼痛可以忍受停用 止痛药,7例患者疼痛减轻,止痛药用量逐渐减少。
2. 2肿瘤缩小程度:15例患者灌注化疗药后45d左右,经CT复查, 肿瘤大小与灌注前对比均有不同程度的缩小,周围肿大的淋巴结或见 缩小,或消失,或纤维化代替。有3例患者失访。
2. 3黄疸消退或减轻:18例患者中有9例合并出现阻塞性黄疸, 在灌注后7〜20d内有7例黄疸全部消退,2例黄疸减轻。
2.4其它临床症状改善经以上综合治疗后,30d以后复查时,病人 精神体力逐渐恢复,食欲增加。10例病人体重增加1〜3kg。
2. 5生存时间延长:胰腺癌的生存期文献报道甚少,一般自症状 开始至死亡的时间约在6〜12个月,平均8个月。因该组病人均为晚 期,多数伴有转移,从有症状到灌注治疗时均已在4〜6个月左右。从 灌注时算起,15例生存时间在2〜16个月之间,平均7个月,3例失访。 比自然生存时间延长35个月左右。另生存时间与灌注化疗次数成正 比,一般灌注次数多者存活时间相对延长。[1]
2. 6生活质量的提高:18例患者中,基本上解决了疼痛的痛苦,有 的还解决了因胆汁外溢所致皮肤的瘙痒症,患者不像灌注前因疼痛曲 膝卧床不起,纳呆,消瘦,家庭气氛死气沉沉。灌注后可户外活动,读书 看报,饮食增加,体重增长,使家庭气氛活跃,提高了生活质量。
3副反应观察
18例患者共灌注化疗30例次,出现脱发5例次,恶心呕吐7例次, 肝功能影响者5例次(包括原肝功能损伤者3例,灌注后又有所加重) 血象减低6例次。

4典型病例介绍
张X,男,49岁,汽车司机,2006年1月10日入院。2004年1月 诊断为扁桃腺癌,病检为未分化型小细胞癌,经放疗及化疗后临床痊 愈。2005年7月出现间断性腰背疼痛,并逐渐加重,影响到胃部及右 季肋部,2005年11月开始服用止痛药物,用量逐渐加大。经彩超及腹 部CT检查示:胰头

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上传人:小雄 2021/6/20 文件大小:85 KB

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